邹光莉护士回答: 脑卒中俗称中风,卒中后偏瘫是其最常见的功能障碍,通过科学的系统的康复训练可以让患者得到很好的恢复。患者及家属对肢体康复训练存在误区,会延误患者最佳康复时机,导致一系列并发症发生,影响患者生存质量,给病人及家属带来很大痛苦。
误区一:药物治疗最重要,好好休息就可以了,康复训练可做可不做。
药物治疗固然重要,但是对于脑卒中患者,康复训练也是关键。特别是运动疗法,它不仅可以维持运动器官的形态和功能,而且还能提高神经系统的调节能力,促进代偿机制的形成和发展。而长期卧床“静养”对于脑卒中患者会导致下肢深静脉血栓、活动无赖力、废用综合征等并发症。因此,为了避免上述并发症的发生,药物治疗的同时,应尽早进行系统的综合康复训练尤为重要。
误区二:中风康复早做晚做都一样。
有人认为病人没有清醒,康复训练没有用。其实不然,如果等到病人意识恢复后进行康复训练,往往会错过康复治疗的最佳时期。只要病情稳定,生命体征平稳,就应尽早做康复治疗。一般来说,脑出血在发病后48-72小时,脑梗死在发病后24-48小时,生命体征平稳后就可以进行早期康复训练。
误区三:康复训练很简单,就是练肌肉,动动手脚。
常常听到患者身边的家属对治疗师说:“康复不就是按摩吗?我们自己也可以做,而且还不用花钱。”这是错误的观念,肌肉训练可不是这么简单。每一位偏瘫患者的肢体康复都会经历软瘫期、痉挛期、康复期,针对各期的特点,其康复训练的方法及重点也大有不同。大家经常看到中风患者常表现为上肢挎篮、下肢划圈的步态,这就是典型的偏瘫痉挛模式:即上肢屈肌痉挛,下肢伸肌痉挛模式。如果老是训练病人的抓握,那么就会加重手指的屈肌痉挛。所以康复训练必须在专业人员指导下,根据每一位患者的情况进行分析、评定,然后做出具有针对性的康复治疗方案,由治疗师、康复护士按照康复治疗方案对患者进行系统的康复训练。
误区四:下地越早,恢复得越快。
“只要下地走路越早,肢体恢复的就越快”——很多患者在未经过专业的康复指导下,就急于进行步行训练,这也是错误的。这样很容易形成异常步态,甚至会导致骨折、软组织损伤等并发症,严重影响后期康复。所以偏瘫患者步行训练必须循序渐进,从卧位到坐位、站立训练、起坐训练、步行训练逐步进行。能否进行步行训练,必须经过专业的评估在医务人员指导下正确进行。
误区五:训练强度越大,恢复越快。
中风导致偏瘫后,对病人对家庭都是一个很大的打击。积极型患者就希望越快恢复越好,今天走五圈,明天走十圈。今天站30分钟,明天站50分钟。其实康复训练强度并不是越强越好,而是要有步骤、有计划循序渐进地进行。而且每一种训练都有一个时间极限,比如站立训练,其最佳的时间为30分钟,如果超越了这个极限,会引起肌肉劳损、肌无力等不良反应,反而会影响病人的康复进程,欲速则不达,对于康复训练也同样适用。
误区六:康复是医生、治疗师、护士的事,与家属、患者关系不大。
有些患者患病后变得敏感脆弱,表现为对医生的过度依赖,缺乏康复训练的主动性,认为医生的手法、针灸等才是治疗,自身的主动训练是没有用的。其实对脑卒中患者而言,积极正确的主动训练会起到事倍功半的效果。也有不少家属认为将病人交给医务人员就行,这种全托管的模式也是错误的。因为在患者的康复过程中,家庭及家属均担当着十分重要的角色,一方面家庭的温暖、家人的亲情以及督促训练是偏瘫患者战胜残疾最有力的支持;另一方面偏瘫患者的穿衣、进食、如厕等日常生活能力的训练对患者回归家庭及社会有举足轻重的作用。
正确认识脑卒中后瘫痪,帮助脑卒中患者回归家庭,重返社会,提高生存质量,是病友们最大的心愿,也是我们的职责与使命。走出康复训练误区,积极正确康复训练,相信人人都会心想事成。
》》专家介绍:
邹光莉 重庆市人民医院中山院区综合外科副护士长、副主任护师、全国康复护理专科护士、国家级二级心理咨询师、三级健康管理师
重庆市人民医院“512人才工程”优秀青年人才
重庆市医学会神经外科分会护理专业学组委员
重庆市护理学会老年病专委会委员
重庆市健康促进与健康教育学会营养护理青年委员会副主任委员
重庆市卒中学会康复护理分会副主任委员
重庆市医药高等专科学校兼职理论授课老师
发表论文9篇,长期从事神经内外科、普外科等临床工作,对神经康复治疗及护理有丰富的临床经验。