导语：2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“癌症防治早早行动”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式。在肿瘤防治宣传周期间，重庆市健康教育所联合华龙网发布“健康中国巴渝行·好医声每日科普”全国肿瘤防治宣传周系列专题科普，邀请市内多位肿瘤学科专家共话肿瘤防治相关健康知识。

生活中经常遇到这样的现象，一个人身体一直都很硬朗，从没听说过有任何身体上的不适，但在体检或某次胃镜检查中却被诊出了胃癌。今年2月份，著名媒体人曹景行因患胃癌逝世，从确诊胃癌到离世仅1年多。生前他曾在节目中发出疑问：我这样的胃癌，能更早发现吗？

为什么胃癌一发现就是中晚期？胃癌早期有哪些信号？我们又该如何预防？今天邀请到重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心的专家来跟我们讲一讲生活中如何有效预防胃癌？

专家简介

孙浩，主任医师，硕士生导师，重庆大学附属肿瘤医院胃肠肿瘤中心主任。世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟理事、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会ERAS学组常务委员、中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会腹腔镜学组委员、中国抗癌协会第一届腹膜肿瘤专业委员会常务委员、中国抗癌协会第一届肿瘤微环境专业委员会委员。

胃癌起病隐匿 70%以上无明显症状

胃癌是长在胃部的恶性肿瘤，属于消化系统肿瘤之一。我国是胃癌高发国家，新发病例和死亡病例数均占世界的一半左右。据世界卫生组织国际癌症研究机构发布的2020年全球最新癌症负担数据显示，2020年中国新发癌症457万，其中胃癌48万，排名第三；2020年因癌症死亡的人数为300万，其中胃癌37万，依然排名第三。

胃癌的可怕之处并不是它的症状有多恐怖，而是早期症状并不明显，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。甚至有的患者在初期并没有症状，或者仅出现食欲减退等，但这些症状和心情、食物等有千丝万缕的联系，很难联想到胃上出了毛病。有的人稍事休息就能有所缓解，有的人自服胃药后有所好转，很少有人选择到医院进行进一步检查，但一经检查70%以上都到了癌症的中晚期。

胃癌的致病因素有哪些？

胃癌的发病原因十分复杂，是一个多步骤、多因素共同作用的发展过程，一般认为其发生是下列因素共同参与所致。

饮食因素

长期进食高盐、熏制品、盐腌食品者；有不良饮食习惯者，如进食快、爱吃热烫食物以及一日三餐不按时进食等。

环境因素

研究表明，镍和钴等元素有致癌或促癌作用，而硒则有抑癌作用。因此，胃癌高发区常集聚在火山岩地带，饮用水中镍和钴的含量高，而硒的含量低；胃癌低发区常集聚在石灰岩地带，饮用水中微量元素的含量与前者相反。

幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌（HP）已被国际卫生组织认定为胃癌的I类致癌原，是目前最明确、最重要、最肯定的胃癌发生的危险因素，根除HP可有效降低胃癌风险，因此世卫组织已将幽门螺杆菌根除治疗列为早癌的一级预防策略。

遗传因素

胃癌有家族聚集性，这种易患性通常表现在具有直接血缘关系的父母子女之间。此外，A型血的人在一定程度上较其他血型的人更易患胃癌。

胃癌的高危人群有哪些？

1.饮食习惯不良的人。如饮食不规律、暴饮暴食；长期进食高盐、烟熏制品、盐腌食品者。

2.生活习惯不良者。吸烟可使胃癌危险性增加48%，饮酒则会使胃癌的危险性增加 82%。

3.有胃癌家族史者。

4.有胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等胃病的人，即存在癌前病变的人。

5.幽门螺杆菌感染的人。

6.长期心理状态不佳的人。如压抑、忧愁、抑郁等不良情绪，都会导致胃癌的发生率升高。

7.某些特殊职业者；生活在地质、水质含有害物质的人。

身体发出这些信号需要引起注意

1.出现上消化道症状，如恶心、呕吐、反酸、嗳气、上腹隐痛等情况；

2.不明原因贫血，出现不明原因的乏力、消瘦，食欲减退；

3.消化道出血者，尤其表现为黑便、呕血等情况；

4.原有胃溃疡或慢性胃病史，近期症状加重；

5.中年以上原无胃病史，短期出现胃部症状；

6.多年前因胃良性疾病进行过胃大部切除术，近期出现消化道症状。

如何能够尽早发现胃癌？

1.肿瘤标志物

血清胃蛋白酶原I和Ⅱ的比值对早期胃癌有一定的提示作用。

2.CT检查

上腹部CT检查可以显示较大的病变，尤其是对胃有向外生长表现的肿块；对于一些早期非肿块型胃部病变，则可能无法早期提示；对发现是否侵犯消化道管壁外周组织及淋巴结有无转移、器官有无浸润方面有相对的优势。

3.胃镜

胃镜检查是发现早期胃癌的唯一金标准。胃镜检查可以较直观地观察是否存在胃部病变，同时可在胃镜下行病理活检，亦能对早期胃癌行内镜下手术治疗。因此，对于临床上持续的、非特异性胃肠道不适的患者，应积极动员胃镜检查，尤其推荐电子染色、放大内镜，甚至是超声胃镜。

生活中如何有效预防胃癌？

胃癌作为一种慢性疾病，和其他肿瘤性疾病一样也是可以预防的。有数据显示，早期胃癌如能够及时发现，其治愈率可达 90％以上。在生活中，我们可以通过以下手段进行预防：

1.饮食清淡少腌熏

剩饭菜、腌制食品吃太多，长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。

2.使用公筷公勺

幽门螺旋杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物，认为78％的胃癌可归因于慢性幽门螺旋杆菌感染。在基本不分餐的中国，筷子便成了该细菌最好的载体之一。分餐、用公勺，能降低交叉感染的风险。

3.戒烟、限酒

吸烟与胃癌有一定关系，烟雾中含有多种致癌或促癌物质，是胃癌的重要诱因。

酒精本身是致癌物质，高浓度的酒精会刺激胃黏膜，促进有害物质的吸收。

4.新鲜蔬果要多吃

多吃富含维生素及微量元素的新鲜蔬菜、水果；适当增加摄入蛋白质、豆制品，改进营养情况，增强机体抵抗力。

5.高危人群重体检

高危人群1-2年进行一次胃镜检查。

6.经常运动

适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动，还可提高人体免疫力，减少疾病的发生。

（通讯员/李京芙 编辑/马甜）