导语：2022年4月15-21日是第28届全国肿瘤防治宣传周。今年的主题为“癌症防治早早行动”。旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症，树立癌症三级预防理念，践行健康文明的生活方式。在肿瘤防治宣传周期间，重庆市健康教育所联合华龙网发布“健康中国巴渝行·好医声每日科普”全国肿瘤防治宣传周系列专题科普，邀请市内多位肿瘤学科专家共话肿瘤防治相关健康知识。

癌症虽可怕，但只要发现得早，我们就能在这场持续战中占据先机。那人体哪些部位容易被癌细胞盯上？我们又如何有意识、有重点地进行预防呢？为此，本期我们邀请到重庆医科大学附属第一医院肿瘤科副主任、主任医师张涛为您解读“人体器官癌症地图”，对排名前五的常见癌症进行防癌科普。

专家简介

张涛，教授，主任医师，医学博士，硕士生导师，重庆医科大学附属第一医院肿瘤科副主任，放射医学教研室副主任，医学影像技术教研室副主任。

国家卫健委肿瘤多学科诊疗（MDT）试点工作专家委员会成员，中国肿瘤MDT联盟区域牵头专家，中国医师协会放射肿瘤学医师分会委员，中国医师协会结直肠肿瘤医师分会MDT/放疗/内科专委会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤放射治疗专家委员会委员，中国抗癌协会肿瘤大数据与真实世界研究专委会委员，中国抗癌协会大肠癌专委会放疗学组委员，中国医药教育协会肿瘤转移专委会常务委员，中国医药教育协会腹部肿瘤专委会委员，北京肿瘤防治研究会消化道肿瘤专委会常务委员，重庆抗癌协会放射肿瘤治疗专委会主任委员，重庆医学会肿瘤放射治疗分会副主任委员，重庆医师协会放射肿瘤治疗医师分会副会长。

据国家癌症中心发布的全国癌症统计数据，男、女排名前五的癌症是有差异的：

男性发病率前五位：肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌；

女性发病率前五位：乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌。

那这五大器官容易患癌的原因是什么呢？除了细胞变异这个“通用原因”外，每个器官被癌细胞侵扰的原因都各不相同，对此高危人群、预防措施也有所区别。

肺癌：发病率居首位

为啥咱们的肺部会这么脆弱呢？就目前的致癌原因分析，主要有两点：

第一是吸烟。大多数肿瘤发病都与长期吸烟有关，其中关系最密切的就是肺癌。

第二是环境污染。相关数据表明，环境污染对人们肺部的伤害不亚于吸烟。

高危人群

年龄大于40岁，至少合并以下一项危险因素者：

①吸烟≥20年包（每天1包持续20年或每天2包持续10年），戒烟时间不足15年者；

②被动吸二手烟者；

③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触）者；

④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史者；

⑤有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史者。

筛查建议

1、高危人群

建议使用低剂量或多层肺部螺旋CT筛查；

检查频率应较一般人群更勤，尽量每年1次。

2、一般人群

建议1-2年做一次胸部X片或胸部CT（据具体条件决定）筛查；

40岁以上建议每年体检。

预防建议

①不吸烟或戒烟；

②有职业暴露危险的人群应做好防护措施并定期体检；

③避免室内空气污染，如被动吸烟、接触油烟等；

④雾霾天尽量减少外出活动，出行戴口罩；

⑤有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。

乳腺癌：呈年轻化趋势

全球女性的第一癌症，与喜食高脂、高热量食物、精神压力大、晚婚晚育等相关。

高危人群

占2条及以上因素时，应考虑为高危对象：

①35岁以上，未婚未孕未哺乳者；

②月经来潮小于12岁，或行经时间大于42年者；

③一级亲属在50岁前患乳腺癌者；

④2个以上一级或二级亲属在50岁前患乳腺癌或卵巢癌者；

⑤对侧乳腺癌史，或经乳腺活检证实为重度非典型增生或乳管内乳头状瘤病者；

胸部放射治疗史大于10年者。

筛查建议

1、高危人群

除了定期乳腺自查以外，20岁以后每年做临床体检1次；30岁以后建议乳腺核磁共振（MRI）检查。

2、一般女性

乳腺自查：20岁以后每月检查1次；

临床体检：20-29岁每三年1次，30岁以后每年1次；

X线检查：35岁时拍摄基础乳腺片；隔年1次乳腺X线检查（钼靶）；40岁以后，每1-2年做1次乳腺X线检查，60岁以后可隔2-3年做1次乳腺X线检查。

超声检查：30岁以后每年1次乳腺超声检查。

预防建议

①保持健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，适当运动；

②适时生育，母乳喂养；

③参加乳腺筛查，定期体检。

结直肠癌：发病率逐渐上升

红肉或腌制食物过多摄入、大量饮酒（仅指男性）、高温油炸食物等，都有可能导致结直肠癌。此外，炎症性肠病也会增加结直肠癌的风险。

高危人群

①40岁以上有两周肛肠症状（大便习惯、形状等改变）者；

②有大肠癌家族史的直系亲属；

③大肠腺瘤治疗后的人群；

④长期患有溃疡性结肠炎者；

⑤有家族性腺瘤性息肉病（FAP）和遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC）家族史的20岁以上直系亲属；

⑥高脂饮食、有长期吸烟史、长期大量饮酒者。

筛查建议

1、高危人群

40岁以上有症状高危对象，经两周对症治疗后症状没有缓解，应及时做肛门直肠指检、大便隐血试验（FOBT）检查，任一指标呈阳性应进行肠镜检查；

40岁以上无症状高危对象，每年接受1次FOBT检查，若结果呈阳性，则做肠镜检查。如FOBT检查连续3次阴性者，可适当延长筛查间隔，但不超过3年；

20岁以上的FAP和HNPCC家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议做基因突变检测，阳性者每1-2年进行1次肠镜检查。如基因突变检测阴性，则按照40岁以上个体进行筛查。

2、普通人群

45-75岁无症状筛检对象，每年接受1次FOBT检查，每10年接受1次肠镜检查。

预防建议

①减肥，避免久坐，少吃红肉、腌制/加工肉；

②多吃新鲜蔬果，戒烟、戒酒；

③坚持锻炼，避免肥胖；

④及时治疗结直肠良性病变，如溃疡性结肠炎、结直肠息肉等病变。

胃癌：警惕幽门螺杆菌感染

除了盐、盐腌食物、红辣椒、加工肉类、烟熏食物、烧烤等是胃癌的发生原因外，胃黏膜的改变以及萎缩性胃炎也可导致胃癌发生。

高危人群

有下述情况之一者，均是高危对象：

①60岁以上人群；

②有慢性胃病史、胃溃疡、胃息肉、慢性萎缩性胃炎等患者；

③良性疾病术后残胃（术后10年）

④胃癌术后残胃（术后6至12月）；

⑤幽门螺杆菌感染者；

⑥明确胃癌或食管癌家族史；

⑦恶性贫血者；

⑧长期高盐、腌制饮食，长期吸烟饮酒等人群。

筛查建议

40岁以上有腹痛、腹胀、反酸、烧心等上腹部不适症状，或慢性胃炎、胃溃疡等疾病，或肿瘤家族史等患者，应根据医生建议定期作胃镜检查。

预防建议

①健康的饮食习惯和饮食结构，不暴饮暴食；

②根除幽门螺旋杆菌感染，如有，应及时治疗；

③减少食用生冷、辛辣、过热、过硬的食物及熏制、腌制等高盐食物；

④戒烟，少喝或不喝烈性酒。

肝癌：发病排名下跌，感谢乙肝疫苗

目前有证据表明，乙肝病毒感染、食用被黄曲霉毒素污染的谷类和豆类、长期饮酒都是导致肝癌发生的直接原因。

高危人群

男性35岁以上、女性45岁以上的有下列情况的人群：

①感染乙型肝炎病毒（HBV）或丙型肝炎病毒（HCV）者；

②有肝癌家族史者；

③血吸虫、酒精性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；

④药物性肝损患者。

筛查建议

男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群，应联合应用血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏B超检查，每半年筛查1次。

预防建议

①按规定接种乙肝疫苗；

②慢性肝炎患者尽早接受抗病毒治疗，以控制肝炎病毒的复制；

③戒酒或减少饮酒；

④清淡饮食，减少油腻食物摄入；

⑤避免发霉食物的摄入。

宫颈癌：最有可能被征服

这是全球女性常见癌症，引发原因是多方面的，如熬夜导致内分泌紊乱、过早开始性生活等。

高危人群

①有多个性伴侣；

②性生活过早；

③HPV感染；

④免疫功能低下；

⑤有宫颈病变史的女性。

筛查建议

①⑦已婚或有性生活史3年及以上的女性都建议进行筛查；

②21-29岁，采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；

③30-65岁，采用宫颈细胞学检查，连续筛查3年无异常后，每3年1次；或高危型HPV与宫颈细胞学联合筛查，连续筛查3年无异常后，每5年1次；

④65岁以上，且既往多次检查均为阴性，无CIN2或癌症等病史，则结束筛查；

⑤接种过HPV疫苗，筛选遵循特定年龄的建议。

预防建议

①接种HPV疫苗；

②不吸烟或戒烟；

③安全与健康的性行为；

④及时治疗生殖道感染疾病；

⑤增强体质。

（文/曹冬晴 通讯员/陈小丹）