近年来，有关甲状腺疾病的各种字眼高频出现在大家视野里，比如说体检中常见的“甲状腺结节”。甲状腺结节包括甲状腺良性结节和甲状腺癌，根据最新流行病学数据显示甲状腺癌在癌症中的发病率已从第15位上升至第5位。这个位于颈部的蝴蝶形腺体，虽然不像心肝肺肾等内脏一样引人注目，但它却控制着你的新陈代谢，也与你的整体健康息息相关。

今天是“5.25世界甲状腺日”，本期好医声科普邀请到重庆市人民医院乳腺甲状腺外科主任张帆与你聊聊甲状腺的话题，让大家更清楚地了解它，也能更好地保护这个“蝴蝶”腺体。

>>专家简介

张帆，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师、重庆市人民医院乳腺甲状腺外科主任。

任重庆市医师协会甲状腺外科专委会主任委员、重庆市医学会微创外科分会乳腺甲状腺学组组长。

主要研究方向为精准甲状腺乳腺外科。

常见的甲状腺疾病有哪些？

甲状腺疾病发病率逐年增加，特别是甲状腺结节，我国目前患病率为18.6%，而且女性明显高于男性。那么，甲状腺疾病有哪些种类呢？

张帆介绍，甲状腺疾病种类较多，比较常见的主要是甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）、甲状腺炎和甲状腺肿瘤。

甲状腺是人体内非常重要的内分泌器官，管理人体内的新陈代谢。甲状腺腺体本身功能亢进就会分泌过多的甲状腺激素，引起脾气暴躁、易激动、心跳加速、失眠、消瘦等一系列的反应，也就是我们俗称的甲亢。相反，如果甲状腺激素分泌不足，人体新陈代谢减慢，会出现记忆力减退、水肿、怕冷、嗜睡等等变化，胎儿和儿童甲减甚至会影响智力发育。针对甲亢或者甲减，大部分靠吃药就能够治好，少部分才需要手术。

桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎是比较常见的甲状腺炎。桥本甲状腺炎是甲状腺自身的炎症，大部分人不会有任何不适，后期容易发展成甲减，没有出现甲减之前一般不需要特殊治疗。而亚急性甲状腺炎在感冒后容易出现，很多人会有颈部疼痛的表现，一般多休息或者适量用点激素就能够缓解。

而大家最关心的甲状腺结节，有良性和恶性之分，好多人听到结节就腿软，其实大部分结节都是良性的，对健康几乎没有影响，大家不需要火急火燎地求医问药，只需要按照医生的建议定期复查就可以了。如果结节比较大，或者影响脖子的美观，那我们才需要做手术拿掉。而还有5%的甲状腺结节患者会发展成甲状腺癌，而其中90%的病人是乳头状癌和滤泡状癌。甲状腺癌发展比较慢，即使不幸得了甲状腺癌，也能通过手术治疗。术后只要好好吃药，定期复查，早期治疗效果非常不错。

为什么甲状腺结节的病人越来越多？

“我平时一点感觉都没有，一去体检医生就说我有甲状腺结节。”

随着甲状腺体检逐渐作为单位体检的常规项目，甲状腺结节的检出率明显增加了。不少人平时完全没有任何不适，甚至都不知道甲状腺是什么，体检报告上突然出现的甲状腺结节让不少人心中打鼓，生怕自己得了什么不治之症。

为何现在甲状腺结节越来越多？这和我们超声技术的发展是密不可分的，甲状腺结节在以往高分辨超声没普及之前，发现率相对低，但不代表其发病率低。等到自己能摸到甲状腺结节的时候，处理起来就会相对困难。而定期的体检让甲状腺结节无所遁形，早期发现就能早期处理。

除了技术的发展，个体本身的差异也导致了甲状腺结节增多。目前认为和放射性接触、遗传、自身免疫等因素有关。从事特殊职业，需要长期接触放射性物质，或者头颈部放射治疗的人群需要警惕，这类人群甲状腺结节发病率会增加，常规进行甲状腺结节的体检是必须的。部分甲状腺结节与遗传也有一定关系，如果家族中有人患有甲状腺结节，家属可以加强体检。长期的碘过量或碘缺乏也可能导致甲状腺结节的出现。自身免疫性疾病如桥本甲状腺炎也可能导致甲状腺结节发生率增加，因此本身有甲状腺疾病的患者要做好甲状腺疾病筛查。

如何预防甲状腺疾病找上门？

保证充足、规律的睡眠。熬夜是甲状腺健康的一个大忌，睡眠时间不够或者不规律，会引起内分泌调节紊乱。而甲状腺作为内分泌系统中的一员，其分泌甲状腺激素的功能，也会失去控制，从而导致甲状腺结节的产生。

饮食要清淡合理，且也要保证规律性。一日三餐要按时按量吃，不宜吃得太饱或者过少，吃饭时间最好能够固定，这样身体遵循一定的规律运作，就不容易出问题。饮食上还要避免生冷、坚硬以及辛辣刺激、油腻的食物，这些都会影响到甲状腺的功能。

避免服用一些特殊的药物。如一些减肥药或者保健药，会影响到身体代谢，进而造成激素分泌水平出现变化，可能刺激甲状腺分泌失调。如非必要，最好不要乱吃药。再之是要坚持适当的运动。运动不仅能够促进血液循环，提升代谢，还能增强免疫力，减少患病的概率。

高危人群，定期复诊。有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，要更加重视，必须定期复诊。

甲状腺结节发病率增高与食用加碘盐有关吗？

甲状腺癌在癌症中的发病率已从第15位升至第5位，有人认为其主要原因是：吃加碘盐造成的。

错！！！其实，对于甲状腺癌的发病原因，不能说加碘盐导致甲状腺疾病高发，因为该疾病与遗传、自身免疫以及精神因素有关，工作压力大、长期处于应激状态的人群也属于高发人群。我们日常食用加碘盐是不会导致碘过量的，因为碘盐里的碘是微量的，是一个基本量，再有即使偶尔食用过量，人体也会排出，不会在人体内无限制积累。

目前并没有相关证据表明食用碘盐与甲状腺疾病高发有关。事实上，碘缺乏比碘过量更危险。碘在体内的主要作用是合成甲状腺激素。缺碘会导致甲状腺激素合成不足，引发一系列的症状和疾病，尤其是对智力的损害。从碘缺乏病区儿童的智力测验来看，其平均智商比正常水平低。所以对于没有甲状腺问题的人群可以放心食用碘盐。

（文/吴瑞雪 通讯员/顾典 图片/视觉中国）