麻风病是由麻风杆菌引起的一种慢性接触传染性皮肤病，主要侵犯皮肤和浅表神经，临床上常有皮肤和神经症状。晚期病人可有眼、鼻、咽喉、淋巴结及内脏损害。本期，重庆医科大学附属第一医院老年病科主任、主任医师黄文祥带您走近麻风病。

专家简介

黄文祥，二级教授、博士生导师、主任医师、重庆医科大学附属第一医院老年病科主任、重庆市健康科普专家库成员、国家卫健委新冠肺炎防控督察组专家、中华医学会感染病分会委员。《中华肝脏病杂志》《中国抗感染化疗杂志》《中华临床感染病杂志》等杂志编委。

麻风病是怎样传染的？

麻风病病源菌是麻风杆菌，主要侵犯皮肤、周围神经、上呼吸道黏膜和眼睛等组织。主要传染方式是通过皮肤密切接触或呼吸道飞沫传播，即健康人破损的皮肤和粘膜直接接触病人含有麻风杆菌的皮损或粘膜损害。麻风病的传染源主要是未经治疗的多菌型麻风病患者。

感染了麻风杆菌不一定发病。是否发病主要决定于本人机体对麻风杆菌的抵抗力（免疫力）。调查统计95％以上的成人对麻风病有免疫力。即使感染了麻风杆菌，发病的比例也很低。

得了麻风病有哪些表现？

麻风病的临床表现多种多样，早期主要是皮肤上出现不痛不痒的浅色或红色斑片，如不能早期发现和治疗，病期长时皮肤多伴有感觉减退或丧失，病情逐渐发展后可以出现兔眼、歪嘴、爪形手、垂足、足底溃疡等畸残。 

1．面部浮肿、发红、发光，似“酒醉”面容。常伴眉毛稀疏脱落及脸部蚁行感或异物感。

2．身上生斑、起结节或斑块，有的斑块象癣，但不痒，用治癣的方法治不好。

3．皮肤麻木、不出汗，特别是斑和斑块处。有的筋痛（神经痛）作风湿治疗无效。

4．手指伸不直，虎口无肉（肌肉萎缩）形如鸡爪。

5．足底溃烂，无明显疼痛，久治不愈。

6．走路跛脚，步态异常。

7．口角歪斜，不能作吹口哨动作。

8．眼睛闭不拢，似兔眼。

麻风病可具备上述症状，但有上述症状者不一定是麻风病，应找医生仔细检查，以求确诊。

得了麻风病如何治疗？

麻风病是“不治之症”的年代早已成为历史，如今麻风病和很多慢性病一样，完全能治好。随着医学的发展，治疗麻风病的药物越来越多。上世纪40年代，氨苯砜治疗麻风病收到很好的效果，随后又相继研制出利福平、利福定、氯苯吩嗪等多种强杀伤和抑制麻风杆菌的药物。

其实，只要早期、及时、足量、足程、规则治疗，可使麻风病患者较快恢复，减少畸形残废及出现复发。为了减少耐药性的产生，现在主张数种有效的抗麻风化学药物联合治疗。

1.化学药物

（1）氨苯矾（DDS）为首选药物。副作用有贫血、药疹、粒细胞减少及肝肾功能障碍等。近年来，由于耐氨苯砜麻风菌株的出现，多主张采用联合疗法。

（2）氯苯吩嗪（B633）不但可抑制麻风杆菌，且可抗Ⅱ型麻风反应。长期服用可出现皮肤红染及色素沉着。

（3）利福平（RFP）对麻风杆菌有快速杀灭作用。

2.免疫疗法

正在研究的活卡介苗加死麻风菌的特异免疫治疗可与联合化疗同时进行。其他如转移因子、左旋咪唑等可作为辅助治疗。

3.麻风反应的治疗

酌情选用反应停（酞咪哌酮）、皮质类固醇激素、氯苯吩嗪、雷公滕、静脉封闭及抗组胺类药物等。

4.并发症的处理

足底慢性溃疡者，注意局部清洁，防止感染，适当休息，必要时须扩创或植皮。畸形者，加强锻炼、理疗、针灸，必要时作矫形手术。​

（文/薛传真 通讯员/项江韵 图/视觉中国）