7月3日到7月9日是全国核应急宣传周。随着核科学技术的不断发展，人工核辐射在工业、医疗、农业、军事、航空航天、能源等领域已经有了越来越广泛的应用。例如我们熟知的核能，作为高效、安全的绿色能源已经在能源供应方面具有举足轻重的地位。而在医学界，利用核科学技术和手段对疾病进行诊断和治疗，是现代医学技术的体现和主要手段之一。

但是由于对核科学技术缺乏了解，很多人依旧谈“核”色变。本期，我们邀请到中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）核医学科主任段东，为大家讲讲神秘的核医学科。

专家简介

段东，医学博士，主任医师，教授，硕士研究生导师。中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）核医学科主任。法国斯特拉斯堡大学附属医院访问学者。

中华医学会核医学分会放药学组委员、中华医学会核医学分会放射性核素介入及精准治疗委员会委员、中国医师协会核医学医师分会诊断组委员、重庆市医师协会核医学医师分会副会长、中国研究型医院学会甲状旁腺及骨代谢疾病委员会委员、《中华核医学与分子影像杂志》通讯编委、《国际放射医学核医学杂志》通讯编委等。

什么是核医学？ 

核医学就是利用放射性药物诊断、治疗疾病及进行科学研究的一门学科。临床核医学主要包括两大板块：即核素治疗及核医学影像。

核素治疗（如甲亢、分化型甲癌的碘-131治疗、肿瘤骨转移的放射性核素治疗、125碘粒子植入治疗恶性肿瘤等）与普通的外放疗不一样，具有“精准、靶向”的特性，即药物能精准定向于病灶部位，对周围组织器官及人群是非常安全的。

在核医学影像方面，与反映解剖结构为主的CT、MRI及超声等不同，其反映的是“功能影像、分子影像”，真正反映组织器官病变的功能、生理代谢等信息，因此对疾病的“早期、特异”诊断具有明显优势，如对肿瘤的诊断方面，可以比X线、CT等早3-6个月发现病变。

正因为核医学诊疗技术的这些优势，目前相关临床学科对核医学诊疗技术也是非常依赖。近年来，国家层面对核医学诊疗技术非常重视，2021年3月国家八部门联合制定发布《中国医用同位素中长期发展规划（2021-2035年）》，也体现了核医学诊疗技术对临床学科、对保护普通老百姓生命健康的重要性。

核医学检查、治疗安全吗？

由于临床核医学历史不足100年，在我国开展相关工作大约60年左右时间，目前普遍老百姓甚至一些临床大夫对核医学的认识非常有限，会跟核武器、核物理、核污染联系到一起，加之历史上一些核事故，对老百姓心理造成了一些阴影，认为凡是跟“核”有关的，都会对人体造成伤害，甚至谈“核”色变。

其实，核医学诊疗技术在国外临床上运用了接近100年，大量的临床实践证明核医学诊疗过程是非常安全的，核医学所使用的放射性药物都是低剂量、短半衰期的核素，辐射剂量非常小，对人体也是非常安全的。

如何正确认识核辐射？

实际上，辐射在我们身边无处不在：如我们自然环境中存在宇宙射线，周边存在的放射源也有一定辐射，装修房屋用的大理石也存在辐射，每年正常的健康体检也会接触辐射。

但并不是所有辐射都会对人体造成伤害！正常辐射的影响视辐射的强度、接触时间的长短及受影响身体细胞的种类而定。只有当辐射超过一定的剂量时，才可能影响健康。一般人体一次受到Χ或γ射线在250mSv以下，无临床症状； 250~1000mSv的照射才会有轻度暂时性的血象变化；超过1000mSv，可能会有轻度的症状（如恶心、呕吐）。

以核医学做的最多的骨扫描为例，一次骨扫描人体对辐射的吸收剂量是5mSv，做一次胸部CT的吸收剂量是6.9mSv，我们每年体检照一次X线是1.2mSv，就是做一次PET/CT的辐射剂量也只有20mSv左右，这些都远远低于对人体造成伤害的程度。

我们生活的自然界，也会有来自太阳、宇宙和地壳的放射线，一年人体接受自然辐射也有2.4 mSv，通过这些数据，我们可以非常清晰地看出，核医学诊疗所涉及到的辐射剂量远远达不到对人体伤害的程度，所以我们不必谈“核”色变，而应该充分发挥核医学诊疗技术对人类健康保驾护航的优势。

网上销售的防辐射服有用吗？

辐射防护问题，主要是针对外照射的防护。目前包括对外照射防护的三原则：时间、距离与屏蔽。时间就是尽量缩短与放射源接触的时间，距离就是增加与放射源的距离，屏蔽就是采用特殊的材料或物质来阻断或遮挡辐射。

网上售卖的一些孕妇防辐射服，声称可以防止胎儿受到辐射。实际上，单凭薄薄的一层衣服几乎无法起到防辐射的作用。专业防辐射都要穿戴厚重的铅衣，才能起到防辐射效果。另外一个常见的误区是仙人掌等绿植也无法吸收辐射。

α、β、γ是电离辐射中经常产生的三种粒子，α粒子穿透能力极弱，一张白纸就可以将它们挡住，但其局部电离辐射作用最强，医学上可以用于肿瘤的局部治疗，所以对其防护主要是防止其摄入正常人的体内。β粒子穿透力及局部电离作用处于中间水平，防护的时候采用有机玻璃或铝板等材料就可以达到防护要求。γ射线，实际上就是光子，质量极限小，速度为光速，其局部电离作用较弱，但穿透力最强，需要高密度材料，如铅或厚厚的混凝土才能达到屏蔽的效果。

目前网上售卖的一些孕妇防辐射服，声称可以防止胎儿受到辐射。实际上，自然环境中的一些非电离辐射或微弱的电离辐射对胎儿是不会构成威胁的，也不需要任何防护措施；对一些能量较高的电离辐射，如有医用放射源或医院开展放射治疗的场所，特别是我们前面提到的有放射标志的一些场所，孕妇最好的防护就是远离这些具有放射源的地方，而单凭这薄薄的一层防护衣物几乎无法起到防辐射的作用。

（特邀专家/段东 编辑/薛传真 通讯员/代佳男 图/视觉中国）