54岁的陈女士在半年前发现口腔里有一个溃疡，以为是“上火”导致的，觉得多吃些蔬菜、补充维生素B就可以治好，但殊不知，这块溃疡的走势却越来越不对劲，疼痛难忍不说，还越来越大！近日，经重医附一院口腔颌面外科检查后，陈女士被诊断为口咽鳞状细胞癌。好在治疗及时，术后陈女士恢复良好。

“之前吃饭、说话、喝水甚至一张嘴就疼，更别说笑了！”据陈女士自述，为了治好溃疡，她半年来跑了不少诊所，但都当“上火”来治。药也吃了、蔬菜水果也吃了，但溃疡依然不见好。

忍无可忍的陈女士来到了重医附一院口腔颌面外科。医生对陈女士进行了详尽的病史询问以及全面的体格检查和系列辅助检查。血清学检查中，包括鳞状细胞癌抗原在内的多种肿瘤标记物并未显示出显著的异常升高，但医生们并未因此放松警惕。“肿瘤标记物的变化并非总是与肿瘤的存在或进展完全一致，需要结合其他临床信息进行综合判断。”重医附一院口腔颌面外科主任杨凯教授表示。

随后，通过对溃疡部位及疑似受累组织的活检样本进行显微镜下的细致观察，医生们发现了癌细胞的存在，揭开了病情的真实面貌——陈女士被确诊为左颊-口咽鳞状细胞癌。

令人担忧的是，进一步的影像学检查和病理分期评估显示，陈女士的癌症已经发展到了晚期阶段，不仅侵犯了口腔和口咽部的深层结构，还通过淋巴系统扩散到了颈部淋巴结，即左颊-口咽鳞癌伴颈淋巴转移。

面对陈女士口腔颌面部深藏的恶性肿瘤，一场高难度、复杂精细的手术筹备工作迅速展开。重医附一院口腔颌面外科立即组织专家团队进行病例讨论，专家们凭借丰富的临床经验和前沿的医学知识，对肿瘤的位置、大小、浸润范围进行了精确评估，并围绕手术的安全性、有效性及术后生活质量等多个维度，制定了一套既周密又极具挑战性的手术方案。

手术当天，由科室资深专家杨凯教授亲自担任主刀医师，手术采用了高难度的左颊-口咽-颌颈联合根治术，该术式要求医生在极其有限的空间内，精准地分离并彻底切除肿瘤及其周围受侵组织，同时还需要小心翼翼地保护周围的重要神经、血管和生理功能结构，其难度不言而喻。

随着手术刀的每一次精准移动，肿瘤被逐步剥离，然而，另一起挑战才刚刚开始。为了最大限度地恢复患者的面部形态和口腔功能，医生们紧接着进行了左股前外侧皮瓣移植修复术。在显微镜下，医生们小心翼翼地分离出健康的皮瓣组织，并通过显微血管吻合术，将皮瓣的微小血管与受区血管进行精确对接，整个过程稍有不慎便可能前功尽弃。但凭借着精湛的技艺和不懈的努力，医生们成功完成了这一高难度的修复工作，确保了皮瓣的血供畅通无阻，为患者后续的康复奠定了坚实的基础。

经过数小时的紧张操作，手术圆满结束。术后，陈女士在医护人员的精心照料和细致护理下，面颊部及口咽部缺损得到了有效修复，功能也得到了最大程度的保留和恢复。

口腔溃疡看似平常，许多人认为是“小问题”，常将其归咎于“上火”，实则不然。

杨凯教授提醒，口腔溃疡有良性与恶性之分，区别的关键在于其愈合时间、形态、病程规律及全身状况的综合考量。良性溃疡通常能在1至2周内自愈，形态规则，呈圆形或椭圆形，边界清晰，且发作位置多变，癌变风险较低。相反，恶性口腔溃疡则展现出截然不同的特征：它们往往固定在某一位置，超过两周仍未愈合；可能突然变硬或迅速增大；边界模糊不清；并可能伴随白斑、红斑、糜烂、嘴唇麻木、牙齿松动等警示信号。一旦发现这些症状，应立即提高警惕，及时就医以排除舌癌或口腔癌的风险。

（文/王凤）