近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）疼痛科成功为一位82岁的带状疱疹神经痛患者，实施超声+C臂+射频多模态联合引导穿刺，精准快速地缓解了其疼痛症状。

患者李婆婆，1个月前胸背部和右侧季肋部突发成簇性水泡伴疼痛，在外院输液打针症状均无明显缓解，遂来医院脊养中心就诊。疼痛科负责人沈皆亮博士接诊后，经仔细询问病史、查体考虑诊断为带状疱疹神经痛，决定实施背根神经节脉冲射频术(pulsed radio-freque-ncy, PRF)。但王婆婆病损定位的节段为胸脊髓神经根T5-8节段，具有较高的穿刺难度与风险。疼痛科与放射科、超声医学科多学科联合会诊后，决定实施超声+C臂+射频多模态联合引导穿刺。

红圈表示脊神经根背侧支定位处

术中沈皆亮博士首先应用“可视化”超声实时引导穿刺，C臂X光再次确认针尖位置，最后使用射频感觉神经诱发刺激确定针尖与神经的有效距离，大大减少了透视次数，确保了穿刺的安全性和有效性。术后，王婆婆疼痛得到了明显缓解，终于又可以安心睡个好觉了。

带状疱疹（herpes zoster）是由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒（varicella⁃zoster virus，VZV）经再激活引起的感染性皮肤病。带状疱疹除皮肤损害外，常伴有神经病理性疼痛，多见于老年、免疫力低下、合并多种基础疾病的人群，严重影响患者生活质量。

根据《中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）》，带状疱疹后神经痛的治疗包括药物治疗、选择性神经阻滞、脉冲射频治疗、脊髓电刺激及鞘内泵药物输注治疗等。截止目前，重庆医科大学附属璧山医院疼痛科已常规开展上述治疗项目。本次手术采用多模态精准穿刺责任节段，具有定位准确、辐射量少、微创安全的优势，有助于神经病理性疼痛快速康复，标志着医院疼痛康复诊疗水平迈上了新的台阶。

（院方供稿）