人体大脑由左右半球构成，左脑掌管右躯，具备语言、概念、数字、分析、逻辑推理等功能；右脑掌管左躯，具有音乐、绘画、空间几何、想象、综合等功能。那么，大脑被切掉一半后会是怎样的情形？

然而，答案令人大为惊讶。

在重庆三博江陵医院，众多难治性癫痫患者成功接受了大脑半球切除手术，术后癫痫未再复发，身体恢复良好，2岁的诚诚（化名）便是其中之一。

1岁癫痫男童的艰难求医路

“幺儿，慢点儿，别跑！”“诚诚，快喊叔叔，跟叔叔握握手！”近日，2岁的诚诚在妈妈的陪同下再次来到重庆三博江陵医院，在门诊楼道里嬉戏玩耍，那一脸天真烂漫的样子与其他同龄小朋友没有差别。

然而，一年前的诚诚却大不相同。诚诚妈妈回忆道：“去年诚诚在语言和生长发育方面明显落后于同龄人，那时他只会叫爸爸妈妈，坐立、站立等运动发育也不理想。我们起初单纯地以为他只是生长发育迟缓，完全没想到这些与癫痫有关。”当看到诚诚第一次口吐白沫、全身抽搐时，全家人都吓坏了。带孩子去医院检查后，被确诊为癫痫。

一家人本以为通过吃药能控制病情，但反复调整药物后效果甚微，癫痫依然频繁发作，甚至一天会有1 - 2次大发作。这种病需要做大脑半球切除或者离断术，手术难度大，手术风险高，多家医院望而却步。后经多方打听，得知全国知名癫痫外科专家、首都医科大学三博脑科医院栾国明教授癫痫关爱日会到重庆三博江陵医院坐诊，诚诚一家便慕名而来。栾教授通过查看患儿检查资料发现，诚诚除了患有继发性癫痫外，还伴有脑性瘫痪和全面发育迟缓，术前详尽检查评估准确无误后，可进行手术。

入院后，三博江陵神经外科团队医疗组长李云副主任医师作为主管医生，耐心地给患者家属解释：“儿童癫痫与成人癫痫不同，成人主要是癫痫发作本身的问题，而儿童癫痫除发作本身外，对发育方面的影响更大。癫痫持续放电，积累到一定程度就会发作，放电过程会消耗能量，从而影响儿童发育，甚至会出现原本会说话后来却不能说、身高和智力发育跟不上等情况，诚诚就是典型的因癫痫病情导致全面发育落后的例子。”

大脑切除一半后生机重现

了解到患儿情况特殊，病情比较严重。医院高度重视，由神经外科蔡璞主任牵头，组织神经外科、神经内科、手术麻醉科、重症医学科等多学科会诊，为诚诚制定详细的手术方案——右侧额颞联合颞枕入路开颅右侧大脑半球离断+颅骨修补手术。简单来说，就是离断右侧大脑半球，这样可以阻止异常放电在大脑半球间的传播，从而有效控制癫痫发作。

乍一听要切除孩子的半个脑半球，常人都会觉得不可思议，担心这会影响孩子未来的智力及其他功能。“切除患者的右半脑半球，既能清除顽固性癫痫病灶，又不会影响其生命，右侧额颞顶枕开颅右侧大脑半球改良切除离断术，简单来说就是切除和离断右侧大脑半球，既能让顽固性癫痫不再发作，还能同时保住患者的脑功能。”蔡璞主任表示，对于儿童癫痫患者，从功能保护或代偿角度来看，越早做手术越好，因为大脑发育相对成熟的年龄段在12 - 13岁左右，尽早手术能为其留下更长的代偿时间，恢复效果可能更佳，比如2岁做手术比10岁做手术脑功能恢复更好。

蔡璞主任还介绍，对于癫痫外科手术，需要考虑两个重要因素：一是手术对患者癫痫的治疗效果，能否根治或缓解；二是功能的保护。综合这两个因素后才决定是否进行大脑结构的切除性手术。

同时，蔡璞主任也指出，尽管尽早手术更有利，但这对医生的手术技巧和经验提出了更高要求。低龄儿童手术失血量相对较多，麻醉风险高、术中体温保护难、头部固定要求高等等。即便面临重重困境，也要为患儿寻得生机。

最终，栾国明教授带领三博江陵神经外科团队成功完成了手术。令人惊喜的是，前不久诚诚回院复查时，癫痫症状已完全消失，语言、运动发育也追上了同龄小朋友的水平。

全身抽搐、口吐白沫并非癫痫唯一症状

过去，大家常将癫痫称为“羊角风”“鬼上身”，其实这些都是根据癫痫发作形式而起的俗称。

“癫痫发作形式多样，除了常见的口吐白沫、倒地抽搐的大发作外，还包括恐惧害怕、挤眉弄眼、手突然发软拿不住东西，以及特定区域发作可能导致听力下降等多种表现。”重庆三博江陵医院神经外科主任蔡璞主任介绍，癫痫的确诊主要依靠脑电图进行鉴别，即便在未发病时也可能检测到异常放电，有时需要多次检测才能找到证据。

手术是治疗难治性癫痫的一种重要方法，但是并不是所有难治性癫痫都能够施行手术治疗，癫痫的外科手术适应症主要有两方面：一是药物难治性癫痫，即多数癫痫患者的癫痫发作通过药物治疗可得到控制，但仍有部分患者对抗癫痫药物治疗反应差甚至无效，癫痫发作难以控制，这就是难治性癫痫（或称顽固性癫痫）；二是脑内有明确引发癫痫发作的结构病灶且药物无法消除。通常大脑半球手术患者满足其中一个条件即可，像诚诚这样，右颞叶囊性病变，先天性发育异常导致癫痫发作且药物无法控制，就符合手术适应症。

据悉，依托三博脑科医院管理集团的强大背景，2018年，“三博癫痫与脑功能性疾病诊疗中心重庆分中心”落户重庆三博江陵医院。该中心由中国抗癫痫协会副会长、中国医师协会神经调控专业委员会主任委员、首都医科大学第十一临床医学院院长栾国明教授领衔，全国知名癫痫外科专家周健教授定期坐诊，蔡璞副主任医师担任科室主任，共享首都医科大学优质资源，结合重庆本土名医，形成多学科合作优势。医院开展的大脑半球性手术对难治性癫痫的根治率可达90%左右。该中心凭借专业的技术实力和丰富的经验，为众多癫痫患者带来了新希望，在癫痫与脑功能性疾病诊疗领域展现出卓越的水平。

专家简介：

周健 

主任医师，神经外科学博士，教授、博士生导师。首都医科大学三博脑科医院副院长；首都医科大学三博脑科医院癫痫中心常务副主任、癫痫中心外科主任；首都医科大学神经外科学院三系副主任；重庆三博江陵医院特聘专家。

1995年开始从事神经外科工作，1998年及2003年分别开始在天坛医院神经外科进行硕士及博士的临床研究工作，研究方向为癫痫的外科治疗，2001及2006年分获首都医科大学神经外科硕士及博士学位。至今共高质量的完成癫痫外科手术3000余例，包括大脑半球性手术、高选择性杏仁核-海马结构切除术、岛叶癫痫灶切除手术、功能区癫痫灶切除术等高难度癫痫手术。引领国内开展立体定向颅内电极置入精准定位致痫灶的手术，至今亲自完成及指导完成该类手术300余例，定位的准确率及并发症的发生率均站在国际先进行列。

专业特长：癫痫的手术治疗、三叉神经痛、面肌痉挛、帕金森、震颤、梅杰综合征等功能神经外科疾病的手术及神经调控治疗。

门诊时间

周四上午9:00-12:00（每两周出诊一次）

（文/周玲玲 图/院方提供）