年轻漂亮的王女士，从小就特别怕疼，做了很久心理建设后终于决定切除肺结节，但是让她没有想到的是，做完手术她没有带各种管子，也没有明显的疼痛，三天就出院了。让她及家人直呼惊奇的手术到底是怎么回事？

体检发现肺结节 医生建议尽早切除

王女士是重庆人，在香港工作，从小身体健康，很少生病，2022年底感染新冠后，更加重视身体健康，在2023年3月的常规健康体检中做了胸部CT，检查显示有一颗磨玻璃结节，按医嘱年度复查。今年4月，王女士复查拍片显示这颗磨玻璃结节密度上有了变化。倍感紧张的她及家人四处求医，辗转多个医院看了多个专家，综合考虑再观察一下。8月底，王女士又进行了复查，并再次找到了重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）胸外科主任马铮。

“这颗磨玻璃结节密度增加，虽然个头还不大，但靠近胸膜，有危险性。”马铮主任看片时讲到。王女士表示，今年10月要举办婚礼，接下来还有备孕计划，而且有家族史。结合影像及患者个人情况，马铮主任建议可以尽早手术，且手术不耽误办婚礼。

非气管插管手术 让患者“没什么感觉”

9月19日，王女士在家人的陪伴下办理了入院，第二天完成了术前检查，手术定在9月23日。几乎没有生过病的王女士面临手术时还是不免紧张，尤其是自己在网上查阅各种信息后越看越紧张。

“术前谈话让我了解了手术过程，术前培训让我清楚了术后怎样快速恢复。医护人员既诙谐幽默又耐心地告知我手术不可怕。这让我一下就缓解了压力。”王女士表示。

在充分准备下，按照制定的手术方案，9月23日，胸外科与麻醉科联合，为王女士实施保留自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜手术（Tubeless VATS）肺切除手术。由麻醉团队为患者实施非插管全麻，在不使用气管插管、保留自主呼吸的状态下，马铮主任带领团队实施单孔胸腔镜无管化（tubeless）肺切除手术。手术采用完全无管化，无气管插管、无深静脉置管、无尿管、无胸腔引流管，手术结束患者立即苏醒。

“回到病房躺了6小时后，我就下床活动了，疼痛感觉轻微，第二天我就到病房外去走动了，他们什么时候给我把镇痛泵撤走的都不知道，术后也没有咽喉部疼痛、咳嗽等呼吸道并发症，真是做了一个没什么感觉的手术。”

作为爱美一族，王女士术前也担心留下难看的疤，而由于实施的是单孔胸腔镜，切口仅3cm，并不会留下难看的疤痕。王女士的妈妈看到女儿“渡劫”成功也非常高兴，“其他朋友也有做过这类手术，带管还是要不舒服得多。确实让我们感到惊奇，感谢马铮主任团队的新技术。”

该项技术使得患者获益，但无疑对医生的要求更高。马铮主任介绍，这项技术主要具有几个优势：术中不插气管插管，以喉罩替代，保护气道；术中保留自主呼吸，不用机械通气，保护肺功能；术中不插尿管，保护尿道；术中麻药用量小，术后“麻醉负担”轻；术后不留置胸管，创伤疼痛最小化。

术后第3天，9月26日，王女士顺利出院。术后病理为原位腺癌，后续无需其他治疗。

据悉，自今年初以来，重庆市人民医院胸外科已成功开展了30余例非气管插管手术，手术方式包括肺叶切除、肺段切除、肺楔形切除、纵隔肿瘤切除、漏斗胸矫形、肋骨骨折内固定术等，均取得了好的效果。Tubeless VATS技术的引入，不仅极大地减轻了患者的手术创伤和术后痛苦，还显著加速了康复进程。

“Tubeless VATS技术的成功应用，是科室在微创外科领域取得的一项重要突破。它不仅提升了手术的安全性和可控性，更在术后恢复方面展现了良好效果。我们希望通过这种技术的不断推广和应用，为更多患者带来福音，提升他们的生活质量。”马铮主任表示。

（通讯员 张勤）