减肥神药？

从降糖跨界到减肥

“减肥神药”司美格鲁肽，听起来很神奇。

其实它是一种模拟我们体内自然存在的胰高血糖素样肽-1（GLP-1）的胃肠激素。

GLP-1是干啥的呢？简单来说，它就是个小小的“指挥官”。

它能告诉我们的身体：“嘿，血糖有点高了，快分泌点胰岛素(降血糖)来降一降！”

同时，它还能告诉胰高血糖素（升血糖）：“悠着点，别分泌太多了！”就这样，血糖就被稳稳地控制住了。

降糖多年无人问，一朝减肥天下知。原本，司美格鲁肽是糖尿病患者的福音，帮助糖友们更好地控制血糖。

但科学家们发现，这家伙还有个“副业”——减肥！

它通过模拟GLP-1的作用，不仅调控血糖，还能让我们的大脑觉得“我饱了”，从而减少食欲，增加饱腹感。这样一来，吃得少了，自然就瘦了。

慎用！

不是人人都能打

但是，司美格鲁肽可不是随便什么人都能打的。

如果要注射司美格鲁肽，首先需要符合以下的适应症之一：

成人2型糖尿病患者的血糖控制：在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的成人2型糖尿病患者

超重（BMI≥27）且合并多种代谢相关疾病（高血脂、高尿酸、脂肪肝、胰岛素抵抗、糖尿病前期等）的人群

BMI＞30（中度肥胖症）

同时司美格鲁肽也有明确的禁忌症：具有甲状腺髓样癌及胰腺炎患病风险的人群不适用。

所以，司美格鲁肽需评估适应症及禁忌症后，在医生的指导下规范用药。

由于很多人是自行购买回家注射，没有医生的评估指导，一些人开始出现过量注射、滥用的问题。

近期多家媒体报道，因为缺乏专业评估指导，有女孩自己注射1mg司美格鲁肽，直接把自己送进了医院抢救。

若未在医生指导下使用药物，不仅会面临恶心、呕吐、腹痛、低血糖等副作用的风险，还可能让你的身体陷入更糟糕的境地。

部分人使用司美后减重成功，但是停药后为什么会反弹？

这主要是因为：单纯的药物减肥往往无法从根本上改变导致肥胖的不良生活习惯。

司美是主要是通过抑制食欲，减少食物摄入从而达到减脂效果。

若在减脂期间未形成良好的生活方式，一旦停药，食欲恢复后极易反弹。

因为单纯只减少食物摄入，会导致骨骼肌降低，引起基础代谢减慢。

恢复原有不健康的生活方式后，更易造成脂肪囤积，体重也很容易再次上升甚至超过原有体重。

以上是一名肥胖症患者通过司美减脂，并未进行生活方式干预。

1个月体重虽然下降了10斤，但是骨骼肌下降3.4斤。

然而会诱发更多代谢相关疾病的体脂比与内脏脂肪面积也未发生明显变化。基础代谢也从原有的1398kcal下降到1339kcal。

若该名患者再后续减脂中，仍不进行生活方式干预，停药后极易反弹。

科学“享”瘦

而非“躺”瘦

究竟应该如何科学减肥，才能做到体重不反弹呢？

患者小雪，在今年参与了内分泌代谢科强化生活方式减脂计划。

参加减脂计划前，小雪多次来院评估后自行减重，但是1年多过去了体重仅仅下降2.8kg。

最终小雪来到重庆松山医院减重门诊，想要系统化的精准减重。

经过评估后发现，小雪自我干预减重时，运动情况尚可（跑马拉松，但不规律），但是饮食方面未重视，经常外卖（猪脚饭、粉面等），蔬菜量比较少。

整体评估后，减重门诊为其制定了膳食处方和运动处方。

膳食处方：计算了小雪每日的热量需求量，首先满足每日的热量需求及营养需求的同时还能有热量缺口。

再根据小雪的饮食习惯及结构，制定膳食搭配，既能满足其饮食习惯又能让营养更均衡全面，为减脂体重营养支持。

运动处方：根据小雪目前的体成分报告及身体运动能力评估报告结果，设计了以力量训练为主，有氧为辅的运动计划。

三个月后，小雪成功减脂近15斤，内脏脂肪面积下降49.7cm²，腰围减少11cm。

减脂结束后，小雪仍然保持减脂期良好的饮食习惯、运动习惯。

几个月过去了随访，小雪的体重不仅没有反弹，身材看起来还更加的匀称紧实了。

司美格鲁肽虽被冠以“减肥神药”之名，但归根结底仍是药物，有严格的禁忌症和适应症，需在医生评估指导下谨慎使用。

科学减肥的关键在于制造热量差，保证营养充足，适量运动提高代谢，必要时合理使用药物辅助。

对于肥胖且难以自我饮食控制的患者，可尽早在医生指导下利用司美格鲁肽减脂减重，同时配合饮食运动干预，减重效果更佳。（院方供稿）