第1眼TV-华龙网讯 2岁多的孩子持续咳嗽，家长以为只是普通感冒，然而，在当地医院检查，却被诊断为“慢性心力衰竭、扩张型心肌病”！儿童心力衰竭（以下简称：心衰）后果有多严重，如何预防？11月26日全国心衰日，重医附属儿童医院心血管科吕铁伟教授表示，儿童心力衰竭诊治及健康管理至关重要。

持续咳嗽以为是感冒

检查结果竟然是心衰

今年1月，原本活泼可爱的2岁10个月男孩琦琦（化名）突然开始出现多汗、少尿、持续咳嗽等症状，父母原本以为他只是普通的感冒，将孩子送往贵州当地的一家综合医院诊治。

在医院经过一系列检查后，琦琦被诊断为“慢性心力衰竭、扩张型心肌病”。消息一出，全家人都表示震惊——“症状就像普通感冒，怎么就心衰了？”然而，心衰治疗迫在眉睫，当地医院立即给予了强心和利尿治疗，但琦琦的病情并没有得到明显改善，反而有恶化的趋势。面对这一紧急情况，家人决定紧急转院，将琦琦送往重医附属儿童医院，寻求更专业的医疗帮助。

综合治疗方案

重燃生命希望

在重庆医科大学附属儿童医院，琦琦接受了更为全面和深入的检查。医生们发现，琦琦不仅患有扩张型心肌病，还合并了重症肺炎，这两种疾病共同作用，使得他的病情异常复杂和严重。

“琦琦的病情复杂，不仅需要缓解心衰症状，还要控制并治疗合并的重症肺炎。”重医附属儿童医院心血管科吕铁伟教授表示，治疗的首要步骤是予以强心、利尿对症处理。强心治疗旨在增强心肌的收缩力，提高心脏的泵血功能，以改善血液循环和缓解心衰症状。利尿治疗则通过促进尿液的排出，减轻体内液体的积聚，降低心脏的前负荷，减轻心衰症状。这两种治疗方法的联合应用，为琦琦的心脏提供了初步的支持和缓解。

随后，医疗团队为琦琦加用了能够改善心室重塑的药物。“心室重塑是指心脏在长期负荷增加的情况下，其结构和功能发生改变的过程，减轻心脏的重塑，改善心脏功能，对于扩张型心肌病和心衰患者具有重要的治疗意义。”吕铁伟表示，同时，考虑到琦琦合并的重症肺炎，医疗团队联合使用了头孢类抗生素进行抗感染治疗，控制和消除肺炎病灶，减轻炎症反应。

在这一系列综合治疗下，琦琦的病情得到了有效控制。两周后，他的症状明显好转，向家属交代出院后服药、运动、定期随访等注意事项后顺利出院。

心衰威胁儿童生命健康

家长要注重产前检查和产后筛查

“儿童心衰是一种需要我们高度重视的疾病，它可能悄无声息地侵袭着孩子们的健康，需要我们及时识别和积极治疗，以保护这些脆弱的生命。”吕铁伟表示，心力衰竭是心脏结构和/或功能异常导致心室收缩和/或舒张功能障碍的临床综合征，使心输出量不能满足机体的需要，对心脏及全身器官造成影响。

据最新数据显示，2021年我国20岁以下儿童心力衰竭患病率为1.72/100000，总患病人数高达575,299人，且这一数据呈逐年上升趋势。预防儿童心衰的关键在于早期诊断和干预。“先天性心脏病和心肌病是导致儿童心衰最主要的病因，它们对孩子的健康和生命构成严重威胁。因此，积极完善产前检查和产后筛查至关重要。”吕铁伟表示，这不仅有助于早期发现心脏异常，还能确保先心病和心肌病得到及时的确诊和干预，为患儿提供更早的治疗机会，改善他们的预后，并可能挽救他们的生命。

推动心血管健康管理

重医附属儿童医院心血管科成就卓越

面对儿童心衰的挑战，重庆医科大学附属儿童医院心血管科作为国家临床重点专科，依托国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、重庆市儿童重要器官发育与疾病重点实验室，在中华医学会儿科分会心血管学组的指导与支持下，心力衰竭协作组和儿童心肌病精准诊治协作组协同努力，作为牵头单位之一，2024年开展一系列具有开拓性且深远意义的儿童心力衰竭防治学术工作。

在学术领域，重庆医科大学附属儿童医院田杰教授和青岛大学附属妇女儿童医院李自普教授领衔，联合全国35名儿童心力衰竭领域专家共同主编撰写的专著《儿童心力衰竭理论与实践》，2024年9月由人民卫生出版社正式出版。该书全面总结儿童心力衰竭最新理论研究进展和临床诊治实践经验，为儿科临床工作者掌握儿童心力衰竭综合诊治提供重要指导。

学术交流方面，医院成功举办“2024第二届全国儿童心力衰竭学术论坛”“首届儿童心肌病学术论坛（重庆站）”。会议深化了儿科医务人员对心力衰竭预防与管理的认知，促进全国儿童心力衰竭诊治水平整体提升。

在专家共识的制定上，由中华医学会儿科学分会心血管学组心力衰竭协作组、儿童心肌病精准诊治协作组织，先后发布《儿童扩张型心肌病诊断与治疗专家共识》《中国儿童心力衰竭分期及管理建议》，旨在提高儿童扩张型心肌病诊治规范性，提升生存质量，改善预后。同时，儿童心力衰竭管理迎来“分期时代”，为心力衰竭患儿早期防治和精准管理，提供全新理论指导和临床应用引领。

学术研究方面，医院对前期儿童心力衰竭多中心回顾性队列研究（共涉及20个省/直辖市、30家医疗单位）总结分析，针对儿童心力衰竭人力和物力资源投入不足、药物使用缺乏规范指南指导、缺乏高质量循证医学证据等问题，提出依据年龄对心力衰竭儿童分层管理的建议，并形成相关论文。

已发表《儿童终末期心力衰竭的诊治现状与展望》和《先天性心脏病儿童和青少年慢性心力衰竭的评估和管理：美国心脏协会科学声明解读》中文论文。

“未来还需要国内多中心团队的深度合作，开展大样本、前瞻性研究，推动儿童心衰领域实现新突破。”吕铁伟表示，重点研究方向包括但不限于分期与分类、创新治疗、医工结合、全程管理等方面，希望通过多方协作和创新努力，强化儿童心衰的全周期、全过程管理，从传统的诊断和治疗延伸至预防、筛查、诊断、评估、治疗、康复、随访，为广大心力衰竭病儿带来新希望。

（文/王凤  图/科室供图）