11月27日，重庆市数字医保建设工作推进会在奉节县召开。会上，一批智慧医保标准化医疗机构获得授牌，其中奉节县人民医院和重庆市西区医院成为全市首批五星级智慧医保示范医院。

据介绍，为方便患者就医，奉节县人民医院一是持续深化拓展医保电子凭证应用场景，在重庆首个试点上线“一码付”功能，患者通过一次展码，就可以一次性完成医保结算和自付结算，极大简化操作流程，缓解群众排队等待，就医更加顺畅；

二是致力于“智慧便民、适老服务”，实现全流程无感就医，患者在挂号问诊、检查检验、报告打印、收费结算、取药等环节，均只需刷脸就可以完成全流程就医，有效解决群众就医购药排队时间久、忘记带卡、忘记密码、医保卡遗失不能就医等问题，这是应对人口老龄化，开展适老化服务的一项有效举措；

三是致力于“线上就诊、减轻负担”，实现互联网医院在线医保报销，已成功接入重庆市医保公共服务平台，实现在线复诊、获取电子处方、医保在线支付功能，为全市医疗机构积累了智慧医保建设先行经验。

在重庆市西区医院所在的九龙坡区，当地医保部门在重庆市医保局授权下试点独立开发了“渝医智付”一件事数字化应用场景，也就是医保待遇智能支付，旨在解决群众就医结算不便捷、医疗费用报销难、就医垫资压力大等难点痛点问题。

具体说来，一是创新待遇资格认定多跨协同工作机制。针对第三方责任医保待遇报销缺少部门联动、数据共享难、办事效率低、群众多次跑腿等问题，明确医保、公安、人社等部门职责和工作边界，打通各部门数据壁垒，实现第三方责任的医保待遇报销资格认定查询“一网通办”。改革后，群众医保待遇资格认定由最多跑8次腿变为“最多跑一次”。

二是创新医保可信支付联网结算机制。针对群众就医结算排队次数多、垫资压力大等问题，建立基于“医保可信支付”的信用就医服务模式，就医全流程无需缴费，就医结束后线上一站式结算，实现“先看病、后结算”。改革后，群众垫资费用从人均3096元变为“零垫资”，就医时长由至少半天缩短为1小时，就医结算更加方便、快捷。

三是创新异地就医费用智能报销机制。针对异地就医待遇报销跑腿次数多、资料多、时间长等问题，通过线上一键申报、系统智能审核等方式，优化医保报销流程，缩短待遇报销周期。改革后，群众报销异地就医费用从最多跑5次变“零跑腿”，报销时长由2个月变5个工作日，大大提升医保服务效能，医保服务更亲民、便民。

重庆市医疗保障局党组书记、局长邓莉表示，要始终坚持以一域服务全局，有效发挥智慧医保实验室作用，建设好多层次医疗保障清分结算平台、医保数据要素转化平台，推进国家数据赋能医保领域试点改革；要确保数字医保基本能力建设取得突破性进展，打造实战实用标志性成果；要积极谋划“三医”综合场景，提升“三医”协同治理和发展水平，建立“三医”业务标准规范体系，建设“三医”协同数据交互中心，建设“三医”协同综合应用场景，全力推进数字医保建设带动全市医疗保障事业实现高质量发展。

（重庆广电-第1眼TV记者 毛林涛 王祥 特约记者 朱松 龚傲）