在减肥过程中许多人可能经历过每天都严格控制饮食和体育锻炼，但体重根本没有减轻，甚至在某些情况下体重越来越重。这时候不要忽略身体一个重要的“小器官”—甲状腺。这个蝴蝶形状的内分泌腺可以通过调节基础代谢率来悄悄地影响你的减肥效果。

甲状腺：身体代谢的“总开关”

甲状腺位于甲状软骨下方 2-3 厘米处（男性喉结下方），分为左右两叶，中间由峡部相连，外形像一只展翅的蝴蝶。它通过分泌甲状腺激素（T3、T4）掌控着身体的 “代谢引擎”，控制着能量消耗的速率。当甲状腺功能正常时，它能精准地调控基础代谢率使身体以合理的速度消耗热量；而当甲状腺功能出现异常会导致这个 “引擎” 要么动力不足，要么运转过度，进而影响体重的改变。

甲减：让代谢“踩刹车”的隐形杀手

甲状腺功能减退（简称 “甲减”）是导肥胖的重要因素之一。中重度甲减患者的基础代谢率（BMR）会下降 15%-40%，同时伴随着脂肪氧化减少和肌肉流失的问题。临床研究表明，甲状腺激素替代治疗能够消除水肿性体重（约 2-4kg），但多数患者的脂肪减少量通常不足 5%。

关于亚临床甲减，目前还没有高质量的证据能够证明其直接导致体重增加。研究显示，亚临床甲减患者与促甲状腺激素（TSH）正常人群的体重指数（BMI）差异并无统计学意义，但当 TSH>7mIU/L 时，可能会伴随代谢的改变。

甲亢：并非“减肥加速器”

一提到甲状腺功能亢进（简称 “甲亢”），很多人会误以为 “代谢快就容易减肥”，但实际情况要复杂得多。虽然约 70%-80% 的甲亢患者会出现体重下降的情况，但仍有 15% 的患者由于代偿性食欲亢进和肌肉分解加速，体重保持不变甚至增加。

这是因为甲亢的治疗方式（如放射碘、手术、药物等）可能会使甲状腺功能从 “亢进” 转变为 “减退”。而且在治疗期间，患者食欲亢进、肌肉分解增加，容易出现 “体重减少、脂肪量增加” 的不良变化。研究显示，甲状腺切除术后出现甲减的患者，1 年内平均体重会增加 3.2±1.8kg，其中 70% 的体重增加发生在术后前 6 个月，这可能是由于治疗导致甲减，进而引起代谢率变化所致。

这些减肥方法，正在伤害你的甲状腺！

1. 极端节食=代谢“自杀”

每天吃不到800大卡时身体立马启动“饥荒模式”，当身体进入 “饥荒模式”，为了降低代谢率，减少能量消耗，下丘脑-垂体-甲状腺轴（HPT轴）被抑制，TSH分泌减少，甲状腺激素T3暴跌40%-50%，代谢率骤降。这就是为什么节食前期掉秤快，后期死活不动的真相！

2. 疯狂健身=反向操作

突击式高强度运动会让压力激素（皮质醇）飙升，抑制甲状腺功能。不如改成每周5次快走/游泳，每次30分钟，反而能提升代谢率3%-8%。

3. 网红减肥药/手术的隐藏风险

某些抑制食欲的减肥药可能扰乱甲状腺调节。胃旁路术后患者常因营养缺乏（如缺硒、锌）导致TSH下降，需定期监测甲状腺功能。

3步自查：你的甲状腺在拖后腿吗？

1. 看指标

TSH＞4.0mIU/L？ 可能甲减！

FT4低+TSH高？ 甲减实锤！

抗体（TPOAb/TgAb）阳性？ 当心桥本甲状腺炎！

2. 摸脖子

甲状腺肿大或有结节？快做超声排查！肥胖人群结节发生率比普通人高12%-15%。

3. 观症状

怕冷、水肿、便秘+减肥难？甲减警告！

心慌、手抖、易怒+体重骤降？甲亢信号！

科学减肥：和甲状腺“打好配合”

减肥前必做：甲状腺功能筛查.特别是40岁以上人群和有甲状腺疾病家族史的人群。如果TSH异常，建议进一步检查，查找原因。

吃对关键营养：蛋白质每天吃够1.2g/kg体重（60kg的人≈72克）。

碘摄入别超标：成人每日150微克（约6克碘盐）。

运动黄金公式：中等强度运动如快走、游泳），每周5次，每次30分钟。

通讯员/蔡勇