专家简介：

谯雁彬 重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）眼科副主任（主持工作） 主任医师 博士

中国医师协会眼科医师分会葡萄膜炎与免疫专业委员会委员

中国老年保健医学研究会眼科疾病防治分会委员

重庆市医师协会眼科医师分会常务委员

重庆市医师协会眼科医师分会糖尿病视网膜病变学组副组长

重庆市医院协会眼科管理专业委员会委员

重庆市医学会眼科学分会眼底病学组委员

重庆市医师协会眼科医师分会眼底病学组委员

重庆医学会激光学分会眼后节激光组委员

糖尿病性视网膜病变（DR），俗称“糖网”，是一种糖尿病的眼部并发症。它是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。

DR的危险因素包括，糖尿病病程、血糖控制不良、高血压、血脂紊乱、吸烟、年龄、种族和遗传倾向等。

DR的发生与糖尿病病程直接相关。研究表明，病程超过20年后，几乎所有1型糖尿病患者和约60%的2型糖尿病患者会出现DR，其中约50%的1型糖尿病患者会进展为增殖型DR。

长期高血糖可使糖尿病患者的视网膜毛细血管外周细胞减少、内皮细胞的功能障碍以及基底膜增厚，这些改变可使视网膜毛细血管管腔变狭窄；高血压可使血管内皮细胞功能紊乱、血管痉挛；血液中胆固醇和甘油三酯等血脂水平升高可使血流缓慢，这些均可造成视网膜组织缺血缺氧，从而对视网膜造成损害。

研究显示，糖尿病患者的年龄每增加10岁，DR的患病风险就增加20%。有糖尿病家族史的人发生DR的风险增加约1.5倍。

此外，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活方式以及缺乏及时的眼底检查、青春期和亚临床甲状腺功能减退也是DR的相关危险因素。

糖尿病视网膜病变早期没有明显症状，但随着病情进展，患者可能出现以下表现：

1.视力下降：早期表现为视物模糊，逐渐加重至无法看清文字、人脸或交通信号灯。

2.视野缺损：视野中出现暗区或盲区，影响行走、驾驶等日常活动。

3.飞蚊症：眼前出现点状、线状或絮状黑影飘动，随眼球转动而移动。

4.视物变形：直线变弯曲，物体形状扭曲，提示黄斑区（视网膜中央视觉最敏锐区域）受累。

5.色觉异常：对颜色分辨能力下降，尤其在暗光环境下视力显著下降。

若出现上述症状，尤其是突然视力骤降或眼前大片黑影遮挡，需立即就医。

早期发现、早期诊断、早期治疗可阻止或延缓糖尿病视网膜病变的发展。糖尿病患者应在医生的指导下严格控制血糖，这是防止糖尿病性视网膜病变的根本措施。

另外，糖尿病视网膜病变治疗一定离不开随访，包括病史、定期眼科检查以及对未曾接受过DR或其他眼病治疗的患者的高质量视网膜照片进行筛查。即使患者没有视力下降等眼部症状，也建议每年进行散瞳眼底检查。

因为DR早期患者没有任何症状，但随着病情的发展，患者可能会出现不同程度的视力下降、视物模糊、视物变形，如果这时候还没有引起患者的警觉与重视，一旦发生严重的玻璃体出血、视网膜脱离等病变，即使是进行了手术光凝等一系列治疗，患者的视力预后也非常差。更严重的是糖尿病性视网膜病变还会引起新生血管性青光眼，一旦发生，患者视力预后会严重不良。（视频/薛传真 图/视觉中国）