网友留言：口腔一直火辣辣的，像喝了开水一样，好多年了，这是怎么回事？

医生回答：根据您的描述，可能是患上了“灼口综合征”，今天咱们就来揭开它的神秘面纱！

什么是灼口综合征？

灼口综合征（Burning Mouth Syndrome, BMS）是一种以口腔烧灼样疼痛为主要表现的慢性疾病，也被称为“舌痛症”或“口腔黏膜感觉异常”。它与复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓并列为口腔黏膜科三大常见疾病。

灼口综合征有什么表现？

主观症状明显：患者常描述口腔火辣辣的感觉，像喝了开水或吃了辣椒一样，有时为刺痛、麻木或发痒，但临床检查通常无肉眼可见的病变。

好发部位：多见于舌部（尤其是舌尖和舌侧），也可累及嘴唇、颊黏膜、腭部等。

症状节律：一般晨轻晚重，安静或焦虑时加重，忙碌或分散注意力时减轻。

高发人群：更年期女性患病率较高（约20%-90%），男性也可发病，男女比例约为1:7。

为什么会患上灼口综合征？

病因复杂，可能与以下因素相关：

局部因素口腔刺激物：如牙石、残根残冠、不良修复体（假牙）、烟酒等。

全身因素

①激素变化：女性绝经前后雌激素水平下降，导致口腔黏膜敏感。

②系统性疾病：糖尿病、甲状腺功能异常、维生素B族或铁缺乏等。

③心理因素：焦虑、抑郁或“恐癌心理”（约75%患者过度担忧患癌），心理压力会放大疼痛感知。

④神经功能异常：神经纤维改变，亚临床型三叉神经痛，外周小纤维神经病变，多巴胺能抑制缺乏造成神经传导异常，导致疼痛或味觉异常。

如何诊断？

诊断依据主要依靠患者的主观症状描述和临床检查排除口腔溃疡、口腔扁平苔藓、真菌感染、干燥综合征、贫血、三叉神经痛、颞颌关节紊乱等疾病。灼口综合征属于功能性异常，黏膜无器质性病变，常规检查即可，无需活检。

如何科学应对？

目前尚无特效药，但通过综合管理可有效缓解症状：

心理调节

①减少对症状的关注，避免频繁对镜自检(很多“异常”其实是正常结构。

②培养兴趣爱好、增加社交活动，转移注意力。

③必要时接受心理疏导或认知行为治疗。

对因治疗

①去除局部刺激：如清除牙石、拔除残根残冠、调磨锐利牙尖、更换不良修复体等。

②治疗全身疾病：如控制血糖、补充维生素，更年期女性可咨询妇科医生评估激素替代疗法。

对症治疗

①疼痛明显：可短期口服止痛药物或使用局部麻醉剂或口服神经调节药物。

②口干症状：可用促进唾液分泌或稀释唾液的药物。

③焦虑/失眠：建议在精神科医生指导下规范使用抗焦虑药物。

灼口综合征能根治吗？

病程因人而异，部分患者几周内缓解，少数可能持续数年。通过规范治疗和心态调整，多数人症状可显著改善。该病与口腔癌无任何关联，不必过度担忧，切忌盲目用药。患者需要调节好心态，保存乐观积极，心态平和，不过分关注或放大病情，保持良好睡眠。饮食上避免辛辣、过烫、酸性食物，戒烟酒。同时做好口腔护理，使用温和牙膏，保持口腔湿润清洁。家人应多给予关心，更年期女性可尝试冥想、瑜伽等放松方式。

灼口综合征虽令人不适，但属于良性疾病，无需过度忧虑。通过科学认知、针对性治疗和调整心态，大多数患者能够有效控制症状，重拾健康生活。若症状持续或加重，建议及时到口腔黏膜科、精神科或神经内科就诊！

医生简介

陈方淳

重医附属口腔医院口腔黏膜科主任，主任医师/副教授，硕士研究生导师。

口腔黏膜病学教研室主任，口腔内科住培基地主任。中华口腔医学会中西医结合专委会常委，重庆市口腔医学会牙周黏膜专委会副主任委员，重庆市药学会药物临床试验专委会委员，重庆市中西医结合学会理事。主持及参与国家级和省部级课题10余项，发表论文40余篇，参编教材及专著5部，参与6部口腔黏膜病临床诊疗专家共识制定，担任“十四五”规划教材《口腔黏膜病学》（第6版）纸质教材编委。带领科室率先在国内开展光动力治疗、聚焦超声治疗、DNA倍体检测等多项新技术，本人及指导学生多次在全国及省市级病例比赛中获一、二、三等奖。曾荣获“重庆名医”及“重口名医”奖。擅长各型黏膜疾病及牙周疾病的治疗。