“上周三晚自习回家，他突然把书包扔在地上，说‘不想学了’。这是他减药后第一次这样——我站在门外，心一下子就沉了。”重庆家长李女士（化名）的儿子小宇（化名）患抑郁症两年半，本以为高二病情稳定可以逐步减药，却在最近出现了情绪反复。

梓笙园心理医院青少年心理科主任在接诊时发现，像小宇这样的案例在学期末会增加很多：“学业压力、药物调整、季节变化，多重因素叠加时，哪怕是稳定期的孩子也可能出现波动。但很多家长分不清‘暂时起伏’和‘真正复发’，容易陷入两种极端：要么过度焦虑，要么误以为‘孩子在闹脾气’。”

“他只是情绪不好，还是病又犯了？”——先分清两个概念

小宇的主治医生杨医生记得，第一次和李女士沟通时，她反复问：“是不是减药错了？是不是要终身吃药了？”其实，这是很多家长的共同困惑。

“临床中我们会把‘波动’分为‘复燃’和‘复发’，两者处理方式完全不同。”杨医生解释：

•复燃：像小宇这样，症状缓解但未满 6 个月（还没达到“痊愈”标准，时间范围需个体化评估），因减药、压力等出现情绪低落，属于“治疗过程中的正常波动”，及时调整用药和干预即可，不算“前功尽弃”；

•复发：若症状完全消失超过 6 个月后再次出现，才需要重新评估治疗方案。

梓笙园心理医院近一年的临床数据显示：很大一部分患者波动属于“复燃”，只要及时干预，不会影响最终学业。小宇在调整用药剂量并增加每周一次心理疏导后，两周内就重新拿起了课本。

为什么稳定期的孩子会突然“变脸”？

“减药不是唯一原因，高中这个特殊阶段，压力会像‘放大镜’，把潜在问题显出来。”杨医生结合小宇的案例，拆解了最易被家长忽视的诱因：

1.减药太快，但“心理防线”没跟上

小宇减药前，医生曾建议“每两周减半片，同步增加心理课”，但李女士觉得“孩子学习忙，等考完再补也不迟”。结果药物浓度下降时，孩子应对压力的心理能力还没建立起来——这是梓笙园接诊中最常见的诱因。

“药物像‘拐杖’，减药时得先让‘双腿’（心理调节能力）有力量。”医院心理治疗师会为减药期患者定制“心理缓冲训练”，比如教小宇用“5 分钟呼吸法”应对考试焦虑，“哪怕药物剂量下调，心理工具能接住情绪”。

2.高三压力激活了“负面思维模式”

“一次模考失利后，他就说‘我肯定考不上大学了’。”李女士说，小宇总盯着错题本，对进步视而不见。这正是抑郁症患者典型的“选择性注意思维”——杨医生在沙盘治疗中发现，小宇摆的“未来场景”里，永远有一个“站在阴影里的自己”。

针对这类情况，梓笙园的认知行为疗法（CBT）会通过“证据收集”帮孩子调整：让小宇每天记录“3 个做得好的事”，哪怕是“今天按时吃了早餐”，逐步打破“只看消极面”的思维闭环。

家长能做什么？这 3 个“早期信号”要警惕

小宇的恢复过程，让李女士总结出一套“观察法则”——这些也是梓笙园医生常给家长的建议：

1.“非典型沉默”比发脾气更值得注意：如果孩子突然减少和朋友聊天、回避家人，但独处时并非玩手机，而是发呆或躺着，可能是情绪在“蓄力下滑”（小宇曾连续 3 天放学后直接上床，直到李女士发现他枕头下的撕成碎片的试卷）。

2.躯体信号往往先于情绪爆发：比如突然失眠（不是熬夜刷题）、食欲骤变（以前爱吃的菜突然说“没味道”）、频繁说“累”（不是体力上的累，而是“不想动”）。小宇减药后曾说“胸口像压着东西”，当时没在意，后来才知道是抑郁躯体化的表现。

3.对“爱好的突然放弃”：如果孩子之前坚持的小事（比如养多肉、拼模型）突然中断，可能是“愉悦感丧失”的信号。小宇就是在停更了坚持半年的“手账”后，出现了第一次情绪崩溃。

“不是治不好，是需要更细致的陪伴”

现在的小宇，每周末会去梓笙园的“青少年情绪驿站”，和同龄患者一起拼乐高，和心理师聊聊“考试前后的紧张”。李女士也在医院的“家长支持小组”里学会了“不说‘加油’，说‘今天要不要去吃你爱吃的馄饨’”。

“高中遇上抑郁波动，就像带着小伤口跑步——不是不能跑，是要知道怎么保护伤口。”杨医生强调，家长不必因“反复”否定之前的治疗：

•减药必须在医生指导下进行（梓笙园会为患者制定“阶梯式减药计划表”，结合学业、季节等调整节奏）；

•心理干预不能停（哪怕每月一次，也能帮孩子建立“情绪缓冲带”）；

•家长要先稳住自己（医院开设“家长心理课堂”，教如何避免“过度关心变成压力”）。

如果发现孩子出现持续两周以上的情绪低落，或有自伤念头，可拨打梓笙园 24 小时心理援助热线，医院针对高三学生开通“绿色就诊通道”，48 小时内可完成评估和干预方案制定。

“现在他会说‘妈妈，我今天有点烦’，而不是直接关门。”李女士说，这种“能表达”的进步，比模考分数更重要。对高三抑郁孩子来说，打败他们的从来不是疾病本身，而是“以为自己只能一个人扛”——而家长和医院的作用，就是让他们知道“有地方可以停靠”。

（编辑/王凤 本文患者故事已获授权，人名均为化名）