人们常说“爱笑的人运气不会太差”，然而在11岁男孩小艺（化名）身上，笑却成为一种负担。他不分场合频繁傻笑，实则是下丘脑错构瘤引发的发笑性癫痫。近日，广州的医生采用机器人辅助激光间质热疗技术，通过一个绿豆大小的微孔，用“一束光”成功为其消融病灶，彻底控制了发作。医生提醒，若儿童频繁出现无明显诱因、不分场合的傻笑，家长要引起重视！

被“笑”困住的男孩

据小艺的母亲刘玲（化名）回忆，2022年，小艺突然晕倒、呕吐，最初家人误以为是食物中毒。直到数月后症状复发，才在当地医院确诊为癫痫。

去年10月前后，刘玲发现小艺频繁露出怪异笑容。“吃饭、写作业、看电视时都会莫名傻笑，每次持续几秒到十几秒”。发作频率从最初的几天一次，逐渐发展到每天十几次。懂事的小艺在学校或外人面前察觉发作前兆时，会拼命抿紧嘴唇抑制笑容，却仍难掩异样。

此外，小艺还感觉“大脑在放电”，就像是“脑子里被针轻轻地刺”，服用了多种抗癫痫药，始终难以控制。6月中旬，刘玲陪同小艺来到广东三九脑科医院。

3毫米一束光消融病灶

该院神经外八科一区（癫痫外科）主任郭强通过影像检查，确诊小艺为下丘脑错构瘤——一种先天性脑组织发育异常病变。

经癫痫中心系统性术前评估，团队决定采用机器人辅助磁共振引导激光间质热疗（LITT）技术为小艺进行手术。在手术机器人引导下，在小艺颅骨上打开一枚直径仅3毫米的微孔，将激光光纤精准置入到错构瘤核心。在术中实时磁共振成像监测温度下，医生将消融范围严格控制在错构瘤内，最终完成致痫病灶的充分毁损，而周边紧邻的重要下丘脑组织“毫发无伤”。术后仅需一块创可贴大小的敷料覆盖即可覆盖创口。

术后，小艺终于不再莫名“傻笑”，也没再提及“大脑放电”的感受。郭强详细评估了孩子的下丘脑功能情况，确认无恙。术后三天，小艺便顺利出院。

频繁怪笑家长留意

“患儿频繁地发作性怪笑，其实是下丘脑错构瘤引起的发笑性癫痫。”郭强解释，这种以发笑为表现的癫痫发作，是下丘脑错构瘤的特征性症状之一，常见于儿童。“这类癫痫对药物治疗反应较差，长期发作还可能导致认知能力下降、行为异常，甚至发展为更复杂的癫痫类型。”

郭强提醒，若儿童出现无明显诱因、不分场合的频繁发作性傻笑，且伴随意识模糊、短暂愣神，家长需引起重视。他介绍，早期精准诊断、严谨术前评估是关键，LITT作为新型微创技术，利用激光非电离辐射的热效应微创精准毁损病灶，可用于治疗下丘脑错构瘤、海马硬化、局灶性皮质发育不良、结节性硬化、低级别肿瘤、海绵状血管瘤等所致的癫痫，多数患者术后1-3天即可出院。

文 | 记者 林清清 通讯员 张小美

图 | 通讯员提供