近日，两江新区人民医院神经内科主任蔡志友、副主任张志宏带领的介入团队，成功为一名男性患者实施了左侧大脑中动脉（MCA）M1段慢性闭塞血管内再通手术。该类手术因技术难度大、风险高，长期以来被视为缺血性神经介入领域的“硬骨头”。

此次接受手术的是一名40岁男性患者，因“言语不清、反应迟钝3天”紧急入院，经检查诊断为左侧侧脑室旁急性脑梗死。进一步检查显示，患者左侧大脑中动脉M1段存在慢性闭塞，脑灌注成像（CTP）显示该区域有大面积低灌注缺血，已严重影响了患者脑部的正常供血，也是导致患者反复出现卒中症状的关键因素。同时，该患者还同时患有高血压和2型糖尿病，基础疾病的叠加无疑为手术增加了更多挑战。

面对复杂的病情，医生毅然前行。术前，介入团队依据国际分型标准对患者进行评估，判定患者为II型MCA闭塞。为尽快改善脑部灌注、阻断卒中复发风险，团队在与患者及家属充分沟通并获得知情同意后，迅速制定个性化手术方案。手术过程中，由于患者属于III型主动脉弓，解剖结构较为复杂，且患者闭塞段位于MCA的M1段中远段及M2起始部，血管塌陷明显、直径细小，这就要求了手术中建立的通路必须极其稳定、精准。在微导丝、微导管通过病变部位时，操作医生必须精准控制方向和力度，稍有偏差，轻则无法进入正确分支血管，重则引发血管穿孔，后果不堪设想。

首次尝试将微导丝送入颞前动脉未能成功，介入团队临危不乱、迅速调整策略，最终将微导丝精准送入目标血管——MCA上干。考虑到患者的血管条件，团队优先采用球囊扩张成形术，最终成功开通闭塞的血管。术后，患者被即刻转入ICU，医护团队同步实施精细化管理，通过缓慢复苏和严格血压管控，为患者脑部供血恢复保驾护航。目前，患者恢复状况良好，未出现新的神经功能缺损症状，血压控制较为稳定。

此次高难度手术的成功，不仅彰显了医院神经内科介入团队在复杂脑血管闭塞病变治疗中的技术实力与担当，更为众多同类病症患者带来了康复的希望。未来，医院介入团队将继续深耕神经介入领域，以更高水平的医疗技术守护广大居民的脑部健康。

>>科室介绍

重庆医科大学附属两江医院（两江新区人民医院）神经中心是集医疗、护理、教学、科研为一体的综合性临床学科，也是医院重点科室及市级重点专科培育对象。中心作为重庆两江新区神经系统疾病诊治中心、脑血管疾病介入治疗中心及癫痫及头痛诊治中心，承担着区域核心诊疗任务。

神经中心由著名的神经免疫专家、重庆卒中学会常务副会长/秘书长、原重庆市人民医院神经内科主任蔡志友教授担任神经中心主任。现有医护人员53人，其中医生19人（含主任医师2名、副主任医师3名），护理人员34人（含副主任护师1名）。

中心现有105张开放床位，擅长帕金森病、神经免疫性疾病、脑卒中、动脉瘤、脑出血、痴呆等常见多发疾病诊治，以及肿瘤切除术、癫痫经电极植入术、颅内血肿清除术、脑积水手术、颅骨修补术等手术治疗。

（文/吴瑞雪）