“一早起来声音就哑了，喝水也噎得慌……” 在珠江医院甲状腺外科诊室，71岁的张姨费力地说出这句话，嘶哑的嗓音里满是焦虑。这个看似普通的清晨不适，竟揭开了一场与甲状腺癌的惊险较量。

声带“罢工”，揪出肿瘤元凶

7月14日，来自湖北的张姨突然出现吞咽困难、声音嘶哑。当地医院喉镜检查发现她的左侧声带完全麻痹，超声更提示甲状腺存在肿物。家人果断带她来到广州转诊至珠江医院。接诊的李强主任经细致检查，排除了食管癌、肺癌等常见病因，最终锁定“真凶”——局部进展的甲状腺乳头状癌。

更凶险的是，肿瘤已狡猾地完全包裹并侵犯了左侧喉返神经——这条控制声带运动的“生命线”。李强解释：“喉返神经就像声带的‘开关’，它紧贴甲状腺后方。肿瘤进展到晚期极易侵犯这根神经，导致声带瘫痪。”

而张姨的左侧神经功能已完全丧失，仅存的右侧声带独自承担着呼吸与发声的双重使命。

平衡“根治肿瘤”与“保护功能”

必须在彻底清除癌组织的同时，绝对保护右侧脆弱的喉返神经。一旦损伤这最后的“声息线”，患者可能面临呼吸困难甚至窒息。

7月23日，李强团队开始为张姨实施手术，在手术中，全程使用高精度神经监测仪实时定位右侧喉返神经，为手术提供“电子地图”。 同时，在甲状腺左侧，医生像拆除缠绕导线的炸弹般，精细剥离侵犯神经的癌组织，最大限度保留神经结构的完整性。右侧转移的淋巴结深藏锁骨下，与血管严重粘连。医生小心翼翼地将淋巴结从血管中清扫掉。

两个半小时，手术宣告成功。术后第一天，张姨发声的清晰度已显著改善——这证明右侧喉返神经功能完好无损！更令人惊喜的是，被肿瘤侵犯的左侧神经结构也成功保全，未来也存在功能恢复的可能。

“听到妈妈声音变清晰的那一刻，我们全家都十分惊喜。”张姨的女儿激动地说。术后病理显示，右侧转移淋巴结最大直径已达2.2厘米，癌灶面积约1.9x1.2厘米。

“甲状腺外科手术极富挑战。” 李强感慨，“手术难点在于平衡‘根治肿瘤’与‘保护功能’。”

声音嘶哑：不可忽视的甲状腺癌信号

曾一度有人认为，甲状腺乳头状癌为“懒癌”，其实不然。某一些甲状腺乳头癌恶性度也很高，拖延治疗会侵犯神经、气管，或发生远处转移，大幅增加手术风险。

李强教授表示，40岁以上女性若出现持续≥2周的未知原因声嘶，建议进行甲状腺彩超筛查。特别是童年有头颈部放疗史、甲状腺癌家族史（尤其髓样癌）、MEN2综合征等高危人群应定期检查。

专家也提醒大众，绝大多数甲状腺癌早期治愈率高，规范治疗可显著提升生活质量。

文、图｜记者 张华 通讯员 韩羽柔