本期《渝医声》特邀陆军军医大学第一附属医院肿瘤科陈建芳，揭秘胃癌年轻化背后的高危因素与防控关键。

胃癌发病现状：胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，每年新发病例约108.9万，死亡病例约76.9万，在恶性肿瘤的发病率和死亡率中分别居第5位和第4位。中国是胃癌的高发区，每年新发病例和死亡病例约47.9万和37.4万，在恶性肿瘤发病率和死亡率中分别居第3位和第3位。中国胃癌发病率总体呈现发病率高、早诊率低和死亡率高的特点。

年轻人胃癌占比及变化：当我们习惯性将“胃癌”与“中老年”划上等号时，冰冷的流行病学数据正发出预警。据国家癌症中心发布的数据显示，19-35岁年轻患者占比已达12%。有研究表明，国际上年龄小于30岁的胃癌患者占胃癌患者总数的2%左右，而在我国，这个数字高达7.6%。

变化趋势：我国30岁以下胃癌患者占比已从10年前的3%升至7%，同期该年龄段胃癌发病率正以年均约2.3%的速度增长，最年轻患者年龄已刷新至13岁，19-35岁人群的胃癌发病率比30年前翻了一番。

目前关于胃癌的确切病因尚未十分清楚，高危因素主要包括以下几个方面：

1.不健康生活习惯

作息紊乱：长期熬夜、精神高压、快节奏生活；

饮食陷阱：高盐（咸菜、腌制品）、高脂、低纤维饮食，频繁夜宵（食物滞留胃部易致黏膜糜烂）。

2.幽门螺杆菌感染

诱发胃黏膜慢性炎症，长期慢性炎症会导致胃黏膜出现异常细胞增殖从而增加患胃癌的风险。

3.慢性胃病与癌前病变

慢性萎缩性胃炎：反复炎症刺激→不典型增生→癌变；

胃息肉：早期没有任何症状，发现疼痛等症状时多是癌变晚期。

残胃：做过胃部手术，例如以前的胃出血穿孔没好，这样的残胃癌变发病率较高。

胃溃疡：胃癌的高危人群。

4.烟酒双重侵害

长期饮酒、吸烟是诱发胃癌的危险因素，酒精和烟草中的有害物质会经血液循环到达胃部对胃黏膜产生刺激和损害增加患胃癌的风险。

5.肥胖与缺乏运动

肥胖会导致慢性炎症和胃黏膜受损增加患胃癌的风险；缺乏运动则会导致身体代谢紊乱和免疫功能下降增加胃癌的发生风险。

6.遗传因素

家族中有胃癌患者，直系亲属需定期进行胃癌的筛查和监测以便早期发现和治疗胃癌。

胃癌早期症状隐匿，若出现以下情况，务必及时就医：

上腹部不适：饭后加重的胀满感、嗳气、反酸或烧灼感，经常在饭后症状加重；

食欲骤降：明明很饿却吃两口即饱，吞咽困难。

胃癌比较隐匿，一旦出现明显症状如暴瘦、贫血、包块、黑便等症状，再去检查往往已是中晚期，胃癌早期和晚期生存率差距巨大，早期胃癌5年生存率近90%以上，而中晚期胃癌5年生存率不及30%。

当出现以上两个症状时建议做血清学的检查（包括肿瘤标记物）和幽门螺杆菌检查，通过血清和幽门螺杆菌这两个检查指标进行联合诊断，可以给出关于早期胃癌的提示。

胃镜检查才是发现早期胃癌的金标准，可以全方位无死角的观测到从食道到胃的全貌。不仅可以发现胃癌，还可以发现食道癌、胃溃疡、胃息肉等，可以帮助医生对患者的胃部情况有一个全面准确的判断。一些小息肉，在胃镜下就可以直接做掉，无需开腹手术。胃镜检查已经是非常成熟的检测方法了，现在有无痛胃镜，还有胶囊胃镜，这些新的检查方式都降低了患者痛苦。