牙根处的一个小缺口其实是楔状缺损，楔状缺损是牙齿颈部（靠近牙龈的位置）出现的“V”形或楔形缺损，常见于前磨牙和尖牙。它并非“蛀牙”，而是由于长期物理磨损+化学腐蚀共同导致的牙体硬组织损伤。

为什么会形成楔状缺损？

暴力刷牙：横向拉锯式刷牙，牙刷过硬，牙刷像锯子一样磨损牙颈部；

酸蚀作用：频繁摄入碳酸饮料、酸性食物，或胃酸反流，腐蚀牙面；

咬合压力：长期咬硬物或牙齿咬合不齐，导致颈部应力集中，易碎裂。

拉起口角，用指甲在牙颈部靠近牙龈的地方上下滑动，感受这里是否仍然光滑连续，如果出现台阶感，凹坑感，并且指甲在凹陷最深处刮擦时自觉敏感不适，那么大概率是出现了楔状缺损。

楔状缺损会有哪些症状？

轻度：无明显不适，仅可见牙颈部轻微凹陷；

中度：遇冷热酸甜时敏感刺痛（牙本质暴露）；

重度：缺损深达牙髓，引发牙髓炎甚至牙齿折断。

楔状缺损如何治疗？

轻度——纠正错误习惯：

此时没有明显不良症状，通常不需要特殊处理，但需要纠正错误的刷牙方式，不要横着刷，选择软毛牙刷，用脱敏牙膏缓解敏感，采用改良巴氏刷牙法。在刷牙齿颊面(外侧面)时，不要长距离的横向拉锯式刷牙或单纯的上下刷动，而应将刷头倾斜45度，让一部分刷毛进入龈沟，在2-3个牙齿的短距离范围内，以水平颤动伴随打圈的方式刷牙，重复数次后再垂直向下刷，随后刷下一组2-3颗牙，每组之间牙齿要有重叠。

中度——补牙：

如果牙齿缺损的情况比较明显，除了改变刷牙的方式外，还需进行树脂填充修补缺损。

重度缺损——根管治疗：

如果深度已经深入牙髓有酸痛症状，甚至出现根尖周炎或牙髓炎，则需要及时就医进行根管治疗。

文/重庆大学附属仁济医院（重庆市第五人民医院）口腔科 邹瑜