靶向药：精准医学的“生物导弹”

癌症的发生往往与基因突变相关，这些突变会导致信号通路异常激活，促使细胞无限增殖。靶向药正是针对这些突变基因设计的“钥匙”，它能够特异性结合这些突变基因，从而抑制癌细胞生长并诱导其凋亡，实现精准打击。与传统化疗“杀敌一千，自损八百”的粗暴方式不同，靶向药更像是“定点清除”，大大减少了对正常细胞的伤害，副作用也相对较小。

不是所有肺癌都适合靶向药

虽然靶向药疗效显著，但并非所有肺癌患者都能从中受益，需要通过基因检测来判断，只有当患者的肿瘤组织中检测到这些特定的基因突变，才能找到对应的靶向药物。

什么是基因检测

基因检测的目的就是找到适合你的“钥匙”。它通过分析癌细胞中的基因，找到那些出问题的基因（称为靶点），目前常用的检测方法包括组织活检和液体活检。组织活检是通过手术、穿刺等方式获取肿瘤组织，检测其中的基因突变，是首选的方案。但对于无法获取组织样本，就可以用液体活检如血液、胸腹腔积液来代替。

值得注意的是，基因检测并非一劳永逸，部分患者在治疗一段时间后可能出现耐药，这时就需要再次检测，寻找新的“钥匙”。

靶向药治疗的挑战与应对

首先是耐药性问题：几乎所有患者在使用靶向药一段时间后都会出现耐药现象，就像癌细胞“升级装备”，对药物产生了抵抗力。这时候，我们就需要再次进行病理检测及基因检测。医生会根据新的突变类型调整治疗方案。其次就是副作用管理：常见的副作用包括皮肤毒性、消化道反应、肝功能异常、间质性肺病等。

给患者的建议

第一、对于需要基因的检测的人群，确诊后首先进行基因检测，明确突变类型；第二、严格遵循医嘱，不得自行调整剂量或停药；第三、定期复查监测疗效、动态随访，尽早处理不良反应；第四、耐药后及时再次检测，寻找后续治疗方案。

肺癌治疗已进入精准医疗时代，靶向治疗为患者提供了更多选择和希望。随着新技术和新药物不断涌现，大批靶向药获批用于肺癌治疗，且越来越多的靶向药被纳入国家的医保目录，大大减轻了患者的经济负担。肺癌正在逐渐变为一种可控的慢性疾病。

（陈家桥医院供稿）