近日，重庆医科大学附属第三医院（方大医院）（下称：重医大附三院）骨与创伤中心脊柱外科为一名76岁老年患者实施椎弓根骨水泥螺钉微创双重锚定手术，成功治疗老年脊柱骨折（Kümmell病）。该技术为老年陈旧性脊柱骨折不愈合患者提供了更微创、精准的治疗选择。

患者因2个月前“闪腰”后出现腰部疼痛症状，保守治疗效果不佳，近一周疼痛加剧，严重影响生活，遂前往重医大附三院脊柱外科就诊。入院后完善检查，发现患者腰4椎体为“陈旧性骨质疏松性压缩性骨折”，骨折椎体未愈合并出现缺血坏死（Kümmell病，又称：创伤后迟发性椎体塌陷）；同时合并腰2椎体骨折及多种基础疾病。

针对Kümmell病（该患者分型为II型）治疗中常见的骨水泥锚定困难问题——由于椎体坏死区硬化骨及前纵韧带围成的空腔内存在包膜，阻碍骨水泥与松质骨的有效结合——临床可选择椎体成形术和后路植骨内固定手术两种方案。其中，椎体成形术有发生骨水泥泄漏、后期骨水泥松动的风险；后路植骨内固定手术力学强度最稳定，但需全身麻醉，且感染、内固定失败的风险较高，还可能影响腰椎活动功能。综合患者及其亲属的治疗诉求，医疗团队决定采取微创术式，拟在椎体成形术的基础上，辅助椎弓根骨水泥螺钉固定治疗腰4椎体病变，同时对腰2骨折实施椎体成形术。

手术由刘列华主任医师主刀。患者俯卧位，医疗团队通过手法整复、手术床腰桥过伸等方法尽量恢复病椎高度，借助3D-C型臂确定病椎的两侧椎弓根。一侧植入椎体成形术工作通道，另一侧经皮植入椎弓根骨水泥螺钉。调制骨水泥后，在透视下向腰4椎体内注入，骨水泥充分填充椎体内部，且螺钉侧孔流出的骨水泥与对侧注入的骨水泥融合为一个整体，均匀弥散于伤椎。手术仅形成两个微小切口（各约3mm、12mm），同期顺利完成腰2椎体成形术。整个手术过程顺利，损伤小、出血少。患者术后恢复良好，腰背部疼痛缓解明显，术后第二天便可在支具保护下行走，患者及家属均表示满意。

本次手术将椎弓根骨水泥螺钉和椎体成形术相结合，椎体内骨水泥和螺钉、螺钉和椎弓根之间形成双重锚定作用，有效增强了椎体内骨水泥的稳定性。此外，该技术还可应用于严重骨质疏松性椎体压缩骨折及既往Kümmell病手术失败的补救治疗，为老龄化社会背景下复杂脊柱骨折患者提供了更优解决方案。

重庆医科大学附属第三医院（方大医院）骨与创伤中心始终秉承“微创、有效、经济、简单”的治疗理念，持续推进脊柱微创技术创新，致力于为患者提供更优质的医疗服务。

（编辑/周玲玲）