肺癌是全球范围内发生率及死亡率最高的肿瘤，在男性癌症死因中占首位，在女性中仅次于乳腺癌位居第二位，且呈上升趋势。

但是，早期肺癌患者可行微创肺癌根治术延长生存期、提高生活质量，甚至可以达到治愈效果。随着医疗技术的进步，目前肺癌手术可以通过保留自主呼吸非气管插管单孔胸腔镜手术（Tubeless VATS）进行微创化治疗。

专家简介：

马铮 重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）胸外科主任 主任医师

中国抗癌协会第一届肺癌整合防筛专业委员会委员

中国抗癌协会胸腺瘤整合康复委员会委员

中华医学重庆市胸心血管外科分会委员

中华医学会重庆市微创外科分会委员

重庆市抗癌协会纵隔肿瘤专业委员会委员

重庆市生物技术协会肺癌防治专委会副主任委员

门诊时间：星期三 上午（院本部）

以往常规的胸外科手术，麻醉处理通常需要行单肺正压通气以满足充分的术野暴露。气管插管所用的导管是双腔管，比单腔气管导管粗大很多，不可避免地会造成咽喉、声带及气管的损伤。引起术后咽喉部疼痛、咳嗽，患者不敢讲话不敢呼吸，术后呼吸道及肺部相关并发症发生率高。同时，双腔管管腔狭窄，正压通气不可避免地造成机械通气压力性肺损伤，增加了术后低氧血症的发生率。

保留自主呼吸非插管胸科手术麻醉技术是采用喉罩全身麻醉+迷走神经阻滞+区域神经阻滞的方法，其气道管理可控性较好，喉罩作为一种声门上气道工具可以避免气管插管带来的并发症，减轻气道损伤，喉损伤以及声带和吞咽功能失调的风险。同时患者保留自主呼吸，有效减少机械通气压力性肺损伤，是一种安全性、可控性均较为均衡的麻醉方案。

此外，在麻醉过程中不使用肌肉松弛剂，大大减少了阿片类药物的使用，从而显著减少麻醉药物残余所造成的影响，显著降低术后恶心呕吐，有助于降低再灌注损伤、血栓形成、记忆损失以及四肢和消化系统肌肉无力等药物副作用的风险。

无管化（tubeless）手术不仅大大减少或避免传统微创手术可能引起的并发症和副作用，还有助于根本性改变患者的恢复过程，极大提高手术效果和患者满意度。

还有一种手术，是经乳晕旁切口单孔胸腔镜手术，这种手术方式是“隐蔽切口+单孔微创”结合的胸部手术，核心是通过乳晕旁自然褶皱做单一切口，完成胸腔内操作，兼顾微创与美观，它的核心优势是：

1.切口隐蔽性极强，利用乳晕皮肤褶皱遮挡疤痕，术后几乎无痕，尤其适合关注外观的患者。

2.创伤集中且微小，仅 1 个 2～3cm 切口（避开胸壁主要神经血管），减少胸壁损伤和术后疼痛。

3.康复效率高，结合无管化（tubeless）理念时，术后疼痛更轻、住院时间更短，并发症发生率低。