近日，重庆大学附属江津医院胸心外科团队成功为一名先天性心内膜垫缺损患者实施体外循环下房间隔缺损修补、二尖瓣修补及三尖瓣成形术。这场高难度手术的圆满成功，不仅让患者重获新生，更标志着该院在复杂先天性心脏病诊疗领域的技术实力再攀新高。

罕见先心病隐匿数十年 辗转求医终获确诊

据了解，患者长期受食欲不振、活动后喘累等症状困扰，曾先后前往多家医疗机构的消化内科、呼吸内科等科室就诊，均未明确病因。随着病情加重，患者出现严重腹胀、纳差等右心功能衰竭症状，生命健康受到严重威胁。在家人陪同下，患者慕名前往重庆大学附属江津医院胸心外科寻求进一步治疗。

经心脏彩超等系列检查，胸心外科副主任医师纪沛君团队明确诊断患者为先天性心脏病，具体表现为部分心内膜垫缺损、三尖瓣关闭不全、左房增大、右房增大、右室扩大、肺动脉高压等多种复杂病症。“先天性心内膜垫缺损是一种罕见的心脏结构异常，会导致房间隔缺损合并房室瓣功能障碍。”纪沛君介绍，此类畸形会严重影响心脏正常血流动力学，易引发肺动脉高压、心律失常、右心功能衰竭等致命并发症，临床诊疗难度极大。

多学科协作破局 量身定制手术方案

面对患者复杂的病情，医院立即启动多学科诊疗（MDT）模式，召集胸心外科、心血管内科、麻醉科手术室、重症医学科、超声科、呼吸与危重症医学科等多学科专家开展联合会诊。经过反复论证，专家团队一致认为，手术是根治该疾病的唯一途径，且必须同时解决房间隔缺损闭合、二尖瓣修复、三尖瓣成形三大核心问题。

“高难度心脏手术的成功，既需要外科医生的精准操作，更离不开术前精准评估和全流程围术期管理。”纪沛君表示，团队借助超声心动图等先进影像技术，精确测算心脏缺损大小、定位病变位置、评估瓣膜损伤程度，为手术方案制定提供了精准数据支撑。麻醉科团队针对患者心肺功能状况，量身定制麻醉计划和体外循环策略；重症医学科团队提前制定术后监护及康复方案，多学科无缝衔接形成诊疗合力。

七小时精细操作 完成生命接力

手术当日，在全身麻醉生效后，胸心外科团队首先建立体外循环，由人工心肺机暂时替代患者心肺功能，为心脏手术创造无血操作环境。手术中，团队先精细修补房间隔缺损，随后聚焦难度更高的瓣膜修复环节。相较于瓣膜置换，瓣膜修复能保留患者自身瓣膜结构，避免终身服用抗凝药物的弊端，但对手术技术的精准度要求极高。

“我们采用瓣环成形、瓣叶修补等多项技术，在恢复瓣膜功能的同时，最大限度保留其生理特性。”纪沛君介绍，整个手术历时近七小时，团队成员密切配合、精准操作，最终成功完成全部手术步骤。术中超声检查显示，患者心脏畸形已基本矫正，瓣膜功能恢复良好，心脏实现自动复跳。

术后，患者被转入重症监护室接受精细化监护治疗。在多学科团队协同照料下，患者成功闯过低心排血量综合征、心律失常、感染等术后高危关，术后第三天便顺利转回普通病房。目前患者已康复出院，复查心脏彩超显示，伴随其数十年的心脏病变彻底消失，心脏功能显著改善，生活质量得到根本性提升。

》》科室简介：

重庆大学附属江津医院胸心外科成立于2009年，是江津区胸心外科疾病防治技术指导中心、中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心，获得中国研究型医院协会“ERAS示范病房”、江津区“改革创新先进集体”等多个荣誉。科室可独立开展体外循环下各类心脏大血管手术（各种心脏瓣膜疾病、各类复杂先天性心脏病、房颤迷宫消融、主动脉夹层、动脉瘤等），为江津及周边地区群众安全健康保驾护航。

》》专家风采：

刘兴元，重庆大学附属江津医院胸心外科主任、党支部书记，外科教研室主任，主任医师，重庆大学医学院硕士研究生导师、西南医科大学副教授，重庆市劳动能力鉴定医疗卫生专家。担任吴阶平医学基金会模拟医学部胸外科专业委员会委员、重庆市医学会胸心外科学分会委员等多个学术职务。擅长胸部外伤、食管癌、肺癌、纵隔肿瘤、自发性气胸等的诊断治疗，带领团队率先在江津开展10余项新技术、新业务。发表医学论文10余篇，参与国家级、省部级课题3项。

纪沛君，重庆大学附属江津医院副主任医师、副教授。担任重庆市医学会胸心外科专委会大血管组委员、重庆市医学会胸心外科专委会危重学组委员、重庆市医学会微创外科专委会胸外科组委员等多个学术职务。曾在大坪医院、新桥医院等地学习进修。擅长心脏瓣膜疾病、主动脉夹层、胸-腹主动脉瘤、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等疾病的诊疗。

（通讯员 肖力源）