11月13日清晨，无影灯下，一场生命马拉松正在重庆医科大学附属儿童医院开跑。

34小时三台顶尖难度手术，肝移植团队，在毫米间的移植战场上昼夜坚守，挑战三次极限跨越。三位孩子术后已陆续恢复正常。

多学科团队作战

肝胆外科、重症医学科、麻醉科、消化科、感染科、心血管科、内分泌科、神经内科、康复科、放射科、超声医学科、临床营养科、OPO等。

11月12日

生命接力预备赛打响

2岁患儿奇奇（化名）和11岁患儿（平平）夜间急诊入院，收治肝胆外科病房，医务人员为他们紧急进行肝移植术前准备。

当日白天，一枚宝贵的供肝，经由中国人体器官分配与共享计算机系统（CORTS）全国分配，奇奇和平平幸运地获得重生机会。

此前，肝移植团队已计划次日进行一台亲体肝移植手术。

肝移植团队临危受命，在确保捐献器官保存的“黄金时间”内，于11月13日完成两台急诊劈离式肝移植手术，11月14日完成原计划的亲体肝移植手术。

11月13日 9:00

捐献器官获取手术

11月13日 12:00

第一台劈离式肝移植手术

劈离式肝移植，堪称移植领域的“精工艺术”。医生需在术中对供肝进行精密计算与规划，再以毫米级的精度实施分离，确保一份“生命的馈赠”，能完美化为两份崭新的希望。

“一个供肝分成两半，确保两个部分都要拥有独立的肝动脉、门静脉、肝静脉流出道和胆管系统；避免损伤重要血管、胆管。”肝胆外科学科带头人张明满教授说。

第一台手术，肩负着功能替代与代谢纠偏的双重使命。患儿奇奇因患遗传代谢性疾病——尿素循环障碍，肝脏无法代谢血氨，此前因高氨血症多次发生昏迷，随时面临生命危险，由于基因的原因，父母不适合进行亲体捐肝，只能选择DCD（公民逝世后器官捐献）肝移植。

“患儿的体内堆积血氨过多，血管细小又脆，为手术吻合带来很大挑战。”张明满教授解释道。

11月13日 13:26

第二台劈离式肝移植手术

两台手术并线进行

第二台手术患儿平平因胆道闭锁曾在外院进行葛西手术，已经进展成肝硬化失代偿，生长发育落后于同年龄孩子。

因曾进行葛西手术，患儿腹腔严重粘连，肝硬化的门静脉高压让血管条件雪上加霜。团队如同在刀尖与雷区中穿行，不仅需要精湛的技术，更需要极致的耐心和勇气。

11月13日 22:30

两台手术同时结束

作为国内率先开展儿童肝移植的儿童医院，重医附属儿童医院于2014年成功完成国内首例儿童劈离式肝移植。两台高难度劈离式肝移植顺利推进，背后是肝移植团队沉淀多年的深厚经验。

11月14日 8:00

第三场生命接力启动——亲体肝移植手术

第三台手术受体是出生仅4月龄的婴儿，出生后“先天性胆道闭锁”就让他的生命加速流逝。从出生起，肝脏就逐渐硬化，肝功能衰竭，全身金黄，肝脾肿大，面部浮肿，满肚腹水，奄奄一息。肝移植手术是治愈孩子的唯一希望。

危机关头，符合献肝条件的母亲毅然决定捐献肝脏，用最本能的爱化作最坚定的行动，以身为舟渡孩子越过生命险滩。

11月14日 10:13

供体肝脏获取手术开始

活体供肝，不仅要治疗患儿，还需把控成人供体的安全性。这份双重责任，容不得半点马虎。

“孩子体重较轻，仅需取用母亲约五分之一的肝脏即可满足移植需求，这并不会影响供体的肝脏功能。” 肝胆外科负责人戴小科副主任医师介绍道，“术后也不会对母亲的正常生活造成影响，事实上，已有多位捐肝妈妈后续顺利生育，印证了该方案的安全性。”

11月14日 11:38

亲体肝移植手术开始

11月14日 12:45

亲体肝脏离体

11月14日 14:00

供体手术结束

近400例亲体供肝手术经验，让团队早已成竹在胸。

术中供体肝脏冷缺血时间仅57分钟，目前，全国移植中心的亲体肝移植肝脏冷缺血时间平均时长为1.4小时。

肝脏冷缺血时间是指从供肝低温灌注开始，到植入受体内并恢复血供为止的持续时间。

11月14日19:00

亲体肝移植手术结束

历经34小时的昼夜接力

三个稚嫩的生命被重新托起

三个家庭的漫漫长夜终于破晓

十九年耕耘，近五百次的托举。重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科，每一例成功移植的背后，都是对生命难题的坚定回答。在儿童肝移植的高峰上，不断标注着中国力量的新高度。

>>知识链接

胆道闭锁早发现早干预把握肝移植手术时机！

戴小科副主任医师介绍，“胆道闭锁”是新生儿期一种严重的肝胆疾病，胆道结构发育异常，最直观的表现就是进行性加重的黄疸，同时可能伴有白陶土色大便和浓茶色小便。胆道闭锁进展快，在短短几个月时间内发展成肝硬化、肝功能衰竭，诊断和治疗时间窗窄，需要及早诊断和治疗。

对于小年龄胆道闭锁患儿，葛西手术是可选治疗方案，但疗效并不确切。即便短期内能取得一定效果，随着患儿年龄增长，肝脏病理损伤仍会持续进展，大部分患儿均会出现肝纤维化加重，进而发展为肝硬化失代偿，具体表现为肝功能损害甚至衰竭、门静脉高压、脾大及脾功能亢进、消化道出血等症状，最终仍需接受肝移植治疗。

而且对于这类患儿的肝移植还面临多重挑战：手术风险与难度更高，等待移植的时间窗口有限，对于年龄较大、体重较重的患儿，亲体肝移植配型存在安全风险，仅能选择公民逝世后捐献来源的供肝，且需通过系统登记排队等待，手术时机无法掌控。

戴小科副主任医师特别提到：“此次三台肝移植中，11岁和4月龄两位孩子原发疾病均是胆道闭锁，却接受两种不同肝移植手术方式，就是由于11岁孩子身高体重已接近成人，需要的肝脏体积较大，不适合进行亲体肝移植。”

因此，需要强调的是，无论胆道闭锁患儿是否接受葛西手术，均需定期到医院随访，以便及时监测病情进展、调整治疗方案，由医生判断把握肝移植的最佳手术时机。

>>肝胆外科简介

重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科建立于2008年，是目前国内儿童医院中，拥有独立建制和规模最大的儿童肝胆外科专科。主要从事儿童肝胆胰脾相关疾病的诊治，尤其是在儿童肝移植手术方面，更是在国内领先开展。在张明满教授的带领下，全体医护人员坚守医者初心，立足学科前沿，倡导精准治疗，勇于探索创新，不断创造全国第一：移植年龄最小、体重最轻的肝移植患儿、首例肝段移植；首例儿童DCD劈离式肝移植；首例儿童自体肝移植等。

我院是国内第一家获得肝移植资质的儿童专科医院，19年来“移”路奋斗，完成了近500例肝移植手术，儿童移植数量位居西南地区首位及全国儿童医院首位，近五年手术成功率达99%以上，疗效国内领先。

科室创造了以肝脏移植为代表的肝胆胰脾系统疑难重症救治体系，包括儿童肝移植、实体肿瘤综合治疗、微创手术治疗、血管胆道及肿瘤介入治疗、ERCP治疗、重症胰腺炎治疗、肝胆胰脾创伤治疗等技术达国内领先地位，全年三、四级手术达90%以上。

病区开放床位50张，包括40张普通病床和10张重症监护病床。目前科室员工38名，包括：医生11名，其中教授（主任医师）1名，副教授（副主任医师）4名，主治医师6名，博士学位2名，硕士学位9名，博士生导师1名，硕士生导师1名；护士26名，均为本科学历以上，其中硕士学位1名，副主任护师1名，主管护师9名，护师16名；科室秘书1名。