开栏语：这里有一群医学探索者，他们以匠心雕琢医术，以仁心守护生命，在精准诊疗与微创技术的突破中铺就一条通往健康的精进之路。重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）作为重庆市首批“国家三级甲等医院”、重庆唯一的国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，现携手第1眼TV-华龙网推出【人医特色技术】专栏，聚焦医院各专科前沿技术与创新实践。让我们共同走进这一项项技术背后的故事，见证医学的温度，感知技术的力量。

重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）的脊柱外科病房里，74岁的熊奶奶（化名）扶着床边慢慢站稳，脚下的步伐虽不算稳健，却一步一步踩得格外坚定。

“终于不用再被脖子疼缠着，不用靠人扶着走路了！”这位被颈痛、四肢麻木困扰九年多的老人，历经一次高难度手术，终于摆脱了“举步维艰”的生活困境——这也得益于重庆市人民医院脊柱外科开展后路寰枢椎关节间撑开复位、3D打印假体置入融合内固定新技术，为复杂颈椎疾病患者带来新希望。

九年顽疾步步加重，七旬老人陷入绝境

时间拉回九年前，熊奶奶毫无征兆地出现了枕颈部疼痛，长时间低头后更是痛得直不起脖子，休息后也只能稍微缓解。更让她煎熬的是，手脚逐渐麻木无力，走路像踩在棉花上，连日常买菜、做饭都成困扰生活难题。

九年间，她辗转多家医院，保守治疗换了一种又一种，症状却反反复复，始终未能根治。

然而，就在一个月前，熊奶奶病情急转直下。

颈痛剧烈加剧，四肢麻木几乎失去知觉，走路摇摇晃晃、随时可能摔倒，还合并了头晕、心慌，连躺卧床休息都感到浑身不适。一系列检查结果令全家心情沉重：熊奶奶被明确诊断为“寰枢椎脱位、颅底凹陷，齿突超出正常范围6.56毫米，寰齿间距更是达到7.28 毫米（正常≤3毫米），脊髓已受到严重压迫，并出现不完全损伤。

熊奶奶的家人带着最后一线希望，慕名来到重庆市人民医院，找到了脊柱外科专家罗小辑主任医师。在详细评估病情后，罗小辑主任医师没有丝毫推诿，当即郑重表示：“病情确实复杂，但再难也要迎难而上。我们脊柱外科团队一定全力以赴，为熊奶奶争取最好的结果！”

新技术破局，勇闯手术“禁区”

“患者的手术难度，堪称在生命中枢上穿针引线。”熊奶奶的上级医师曹代桂在病例讨论会上表示。

颅颈交界区是生命中枢所在，解剖结构精细复杂，血管神经密布如蛛网。其中，颈1-2区域的静脉丛多且血管极薄，手术中稍有不慎就可能引发大出血；同时，熊奶奶的个体变异让手术风险进一步升级。

影像显示，其左侧椎动脉直接向内侧走行进入椎管，遮挡寰枢关节后缘——这意味着，手术操作的空间被严重压缩，任何一个动作都必须精确，操作中一旦损伤，极有可能导致灾难性的脑后循环缺血，引发脑梗甚至生命危险。

传统手术

采用前路经口松解联合后路枕颈复位，不仅步骤繁琐，还存在感染风险高、脊髓损伤概率大的弊端。

本次手术

运用后路寰枢椎关节间撑开复位、3D打印假体置入融合内固定新技术。

“这项技术不用经过口腔，能大幅降低感染风险，通过松解寰枢椎关节和关节间置入3D打印假体，和以往技术相比，具有更高的复位率、更稳的复位效果和更好的融合率。对患者来说创伤更小、恢复更快。”罗小辑主任医师介绍道。

为确保此次高难度手术尽量做到万无一失，罗小辑携脊柱外科团队展开了周密严谨的术前筹备：反复研读患者的CT、MRI影像，精准测算椎动脉位置、椎弓根直径等关键数据；多次组织多学科会诊，联合麻醉科、重症医学科、康复医学科等，共同制定周密的手术方案和应急预案；反复调试手术器械，确保每一个操作环节精准无误。

25年年末的最后一天，上午9:00，无影灯下，这场关乎生命的关键一役，正式打响。

在手术显微镜和3D打印模型的双重辅助下，团队以毫米级的精度小心翼翼地分离组织，避开密集的血管神经丛，对寰枢椎侧块关节进行松解、撑开、试模等一系列精细操作后，依托术前精准规划的模型，将3D打印假体精准置入，成功垫高寰枢椎间关节，实现寰枢椎复位，寰椎后弓切除，枕骨大孔区域获得充分减压。

整个手术历时约3小时，出血量约50毫升，过程比预期更为顺利。

四天重拾行走能力，人文关怀暖人心

手术成功只是第一步，术后康复同样关键。考虑到熊奶奶高龄、骨质疏松严重，护理团队制定了个性化综合照护方案：通过软枕与固定装置相结合，确保颈椎始终处于稳定中立位；每天定时为她翻身、按摩，预防压疮和肺部感染；康复医学科医生于术后第二天及早介入，指导其进行简单的肢体功能锻炼，帮助恢复肌力。

“奶奶，今天感觉怎么样？来，试着动一动胳膊，很棒，再稍微抬一下腿……”在医护人员的耐心鼓励和精心照料下，熊奶奶的恢复速度超出预期。

术后第一天

她的颈痛和四肢麻木症状已明显缓解；

术后第四天

她就能在家人的搀扶下下地行走——脚步虽然缓慢，却每一步都踏实而充满希望。

痊愈出院那天

熊奶奶的家人特意捧着一面鲜红的锦旗来到科室，郑重地送到罗小辑团队手中。锦旗上“医德高尚、医术精湛；护理精心、无微不至”十六个鎏金大字，在阳光下格外醒目，既承载着全家对医护人员的由衷谢意，也见证了这场跨越九年病痛的康复奇迹。

熊奶奶的顺利康复，生动印证了该项创新术式的显著优势——创伤小、恢复快、减压彻底，成功破解了高龄、复杂颈椎疾病患者的手术困境与康复难题。这例高难度手术的成功实施，不仅彰显了重庆市人民医院在脊柱外科领域的精湛技术实力，也为同类复杂颈椎疾病患者提供了新的治疗路径与希望。

脊柱外科主任沈凯表示：科室将继续深耕技术前沿技术，坚持技术创新与人文关怀并重，以更精进的医术和更温暖的照护，助力更多患者走出病痛阴霾，重启健康、高质量的人生旅程。

>>专家简介

罗小辑 主任医师 教授 博士生导师

门诊时间：周四上午

中国政府医疗队外派专家，重庆市政协委员，重庆创新创业领军人才。美国芝加哥大学骨外科博士后，华盛顿大学Fellowship脊柱外科医师。中国高等医学教育规划教材《运动系统疾病》副主编。

擅长：脊柱微创手术治疗、腰椎间盘突出、颈椎病、脊柱肿瘤，脊柱畸形，上颈椎等复杂骨科疾病的外科治疗。

历任重庆市医学会骨科专委会副主任委员，中华医学会/中国医师协会骨科青年委员会副组长/副主任委员，SICOT中国区肿瘤及脊柱学组委员，国际内固定学会AO spine中国讲师，中华预防医学会骨与关节委员会委员等。中华医学会二等奖、重庆市科技进步二等奖获得者。主持国家自然科学基金4项，科技部重大专项子课题1项

沈凯 主任医师 脊柱外科主任 骨科学博士

门诊时间：周一全天

重庆大学医学院专业/学术型硕士生导师

2016 年入选海外培养百人计划；美国Twin Cities Spine Center6个月和Atlantic Spine Center 3 个月访问学者；

2017年入选高端专科医师培训计划；

2018年入选512人才工程；入选巴渝青年工匠；获重庆市向上向善好青年；

2019年获重庆名医青年医师榜仁医风范奖；入选第五批重庆市中青年医学高端人才；

2020年获全国青年岗位能手；

2023年入选院管理骨干人才计划。

曹代桂 副主任医师 医学博士 博士后

门诊时间：周二全天

擅长：脊柱肿瘤、脊柱畸形和脊柱微创手术（椎间孔镜，UBE，显微镜等技术）。

重庆市中青年医学高端人才、美国芝加哥大学医学中心访问学者（1年），入选重庆市人民医院“海外人才培养百人计划”、重庆市医师协会骨科医师分会第二届委员会颈椎学组委员、重庆市医学会骨病学组委员，重庆市医学会疼痛学组委员。

发表SCI和CSCD文章10余篇。主持和参与多项国家和省部级科研项目。

（文/罗丞茜 图/院方供图）