齐鲁晚报·齐鲁壹点 记者 郭蕊 通讯员 陈晨

眼科有一种被称为眼睛“心梗”的急症，其发病急骤，若不能得到争分夺秒的抢救，后果往往极其严重——患者不仅可能永久丧失视力，甚至还面临失去眼球的风险。

一周前，一位中年女性患者紧急来到济南市第三人民医院眼科诊室。她描述的情况非常典型：右眼突然、无痛地完全看不见，就像灯光瞬间熄灭。经过检查，眼科医师杨涛认为她是“视网膜中央动脉阻塞”（CRAO）。万幸，因为送医非常及时，眼科迅速启动了综合救治方案，患者的视力得到了显著恢复。这个“万幸”的背后，是一场与时间的生死赛跑。

为什么会突然“失明”？——眼睛的“供电主干道”断了

杨涛介绍，我们可以把视网膜想象成眼睛的“高清底片”，而视网膜中央动脉就是为这张底片输送氧气和养分的“唯一供电主干道”。

发病原因：最常见的情况，是心脏或颈动脉血管壁上的微小斑块（动脉粥样硬化）脱落，随着血流冲到这条极其纤细的动脉里，把它彻底堵死。这就像是水管被水垢完全塞住，下游瞬间断水。高血压、高血脂、糖尿病、心脏病（尤其是房颤）是中老年患者的主要风险因素。近年来，由于生活方式改变，它在年轻人群中的发病率也有所上升。

后果有多严重？——视神经细胞的“不可逆死亡”

视网膜，特别是负责精细视觉的黄斑区，是全身对缺氧最敏感的组织之一，其神经细胞一旦缺氧，会以分钟为单位快速死亡。

核心后果：永久性、严重的视力丧失。如果主干道堵塞超过90-100分钟，视网膜神经节细胞将发生不可逆的坏死。即使后期血流恢复，坏死的细胞也无法再生。患者可能仅存光感或眼前指影，中心视力几乎丧失，视野缺损，严重影响阅读、识人、驾驶等所有日常活动，生活质量急剧下降。

不仅仅是眼睛的问题：它更是一个危险的全身性疾病信号。堵塞眼睛血管的栓子，同样可能堵塞大脑、心脏的血管。研究显示，发生CRAO的患者，在未来发生脑卒中（中风）或心肌梗死的风险会显著增高。因此，治疗眼睛的同时，必须对全身血管进行系统评估。

为什么必须争分夺秒？——抢夺“黄金90分钟”

杨涛表示，视网膜中央动脉阻塞是眼科最急的急症之一，其救治紧迫性堪比急性心梗和脑卒中。我们业内常强调“时间就是视网膜，时间就是视力”。

救治窗口期极短：理论上，从堵塞发生到开始治疗，最好不超过90分钟，最长不应超过4-6小时。越早疏通血管，抢救回来的视神经细胞就越多，恢复视力的希望就越大。

治疗过程就是“闯三关”：我们的救治是综合性的，目标是尽一切可能降低眼内压、扩张血管、溶解或冲击栓子，让血流重新灌注：

1.立即降压：按摩眼球、使用降眼压药物，希望利用压力差将栓子“冲”到更末梢的血管。

2.血管扩张与吸氧：使用扩张血管药物，让患者吸入混合二氧化碳的气体（血管扩张剂），增加血液携氧量。

3.溶栓治疗：对于特定且极早期的患者，经严格评估，可能会考虑进行眼球后注射或动脉内溶栓治疗，这具有严格的时间窗和适应证。

杨涛强调，患者的成功救治，关键就在于“快”——患者自己意识到严重性并立即就医，医院绿色通道无缝衔接。这每一个环节节省的几分钟，都可能换回她未来几十年的有用视力。

1.识别症状（记住这几点）：

突发、无痛性的单眼视力丧失（可在数秒内发生）。

感觉像眼前有“黑色幕布”或“阴影”从上或从旁遮住。

有时可能先出现一过性黑朦（短暂失明后恢复），这是最重要的预警信号！

2.立即行动（勿做三件事）：

不要等待观察，以为“休息一下就好”。

不要先自行去小诊所或非专科门诊。

不要因为不疼而掉以轻心。

正确做法：立即赶往最近的有眼科急诊能力的医院！在途中即可告知家属或司机，可能是“眼中风”，争取最快速度。

3.预防重于泰山：

控制“三高”（高血压、高血脂、高血糖）。

戒烟限酒，保持健康饮食与适度运动。

心房颤动患者需规范抗凝治疗。

定期体检，关注心血管健康。