提到痛风，不少人视其为“吃出来的富贵病”，发作时疼痛钻心刺骨。然而，长期忽视与不规范治疗，可能导致关节毁损、肾功能衰竭甚至危及生命。近日，重庆医科大学附属第三医院（方大医院）内分泌疾病中心分享了一例长达20余年的难治性痛风病例，其诊疗经过为同类患者带来了新的希望。

患者王先生（化姓）今年45岁，其痛风病史可追溯至26年前。初次发病时，他的右足脚踝红肿热痛，无法行走。尽管医生曾叮嘱需严格饮食控制、规范降尿酸治疗并定期复诊，但王先生并未重视，依旧不改既往生活习惯，仅在疼痛难忍时服用止痛药应对。此后，痛风发作日益频繁，从每月一次发展到十几天一次，乃至天气变化即可诱发剧痛，比天气预报还“准”。约18年前，其身体多处开始出现痛风石，遍布臀部、关节、耳廓等部位。为清除痛风石，王先生在十余年间经历了6次手术，甚至因此导致右手一指功能丧失，成了三级残疾。

2023年初，臀部痛风石破溃引发严重感染，王先生患上坏死性筋膜炎和感染性休克，送进ICU抢救，鬼门关走一遭，才勉强脱险。即便如此，他的痛风仍没控制住，每年发作10余次，常用止痛药、激素都不管用，疼到无法行走，严重影响工作、生活。最终进展为“难治性痛风”。

转机出现在2025年7月。当时，王先生因痛风石破溃并伴有踝关节剧烈疼痛，且常规止痛药物效果不佳，再次入住该院内分泌疾病中心。针对其“难治性痛风”的病情，医疗团队采用了IL-1抑制剂进行治疗，该药物旨在从炎症根源上阻断痛风的急性发作。首次注射后，王先生在3至5天内疼痛完全缓解，出院后坚持服用降尿酸药物，实现了长达4个月的无复发期。

2026年1月，他因劳累再次诱发疼痛，在急诊传统用药无效的情况下，重复该疗法后，疼痛在3天内得到有效控制。

回顾王先生长达二十余年的病程，其病情从初期可控，因疏于管理逐渐发展为频发疼痛、多发痛风石，直至出现严重感染、危及生命，最终步入“难治性痛风”阶段，不仅承受巨大痛苦，还累积了肾脏损伤、贫血等多重健康风险。此案例深刻揭示了痛风规范管理的重要性。

专家提醒

针对痛风的科学防治，国内相关领域专家普遍强调以下几点：

首先，必须从根本上转变观念，痛风不是小毛病，别忽视！痛风是一种需要长期、规范管理的代谢性疾病，绝非“忍一忍就过去”的小问题。

其次，治疗需坚持“双达标”原则，即急性期迅速缓解炎症疼痛，间歇期则需通过坚持服用降尿酸药物，将血尿酸水平持续稳定控制在目标值以下，这是溶解痛风石、预防复发的关键。

再次，生活方式干预是基石，饮食和用药要规律。需严格限制海鲜、动物内脏等高嘌呤食物摄入，戒酒，鼓励多饮水，并保持健康体重。最后，患者应定期在专科随访，监测尿酸及肾功能等相关指标，切勿自行增减或停用药物，尤其对于常规治疗反应不佳的难治性痛风患者，应及时就医，评估采用新型治疗方案的可能性。

（院方供稿）