开栏语：这里有一群医学探索者，他们以匠心雕琢医术，以仁心守护生命，在精准诊疗与微创技术的突破中铺就一条通往健康的精进之路。重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）作为重庆市首批“国家三级甲等医院”、重庆唯一的国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位，现携手第1眼TV-华龙网推出【人医特色技术】专栏，聚焦医院各专科前沿技术与创新实践。让我们共同走进这一项项技术背后的故事，见证医学的温度，感知技术的力量。

“我们已经准备开始姑息治疗，甚至为婆婆准备后事……”回忆起一个月前的绝望，患者的孙子声音依然有些颤抖。

今年1月，81岁的王婆婆（化姓）因主动脉瓣重度狭窄导致心衰急剧恶化，先后辗转重庆两家大型医院，结果却令人心碎——第一家医院尝试手术时，球囊刚放入就导致冠状动脉堵塞，手术被迫紧急中止；第二家医院则直接表示“无能为力”。

就在家人几乎放弃希望之际，一个来自北京的名字让他们决定做最后一次尝试——张海波，挂职于重庆市人民医院副院长兼心脏中心主任，首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜及房颤中心副主任、博士生导师，中组部、团中央第26批赴渝博士服务团成员。这场81岁老人的“心脏保卫战”，由此迎来转折。

15分钟奇迹

从心尖开辟的“生命通道”

当心血管外科主任陈灏接到患者时，老人的情况已不容乐观：心衰持续发作，必须依靠无创呼吸机才能维持，影像分析显示主动脉瓣重度狭窄伴重度关闭不全，瓣叶钙化冗长，双侧冠状动脉均有堵塞风险——这正是外院手术失败的原因。尽管心血管外科对这类手术也有相当丰富的经验，看到这样的特殊病情，也感觉很有挑战。

“患者在之前的手术发现冠脉开口被堵，这在手术台上是九死一生的险情。”张海波教授在采访中坦言。面对这一险情，转机来自一套完整的技术闭环——术前通过三维影像重建与血流模拟，精准预判冠脉风险；术中则依靠一款拥有中国自主知识产权的“带定位键”瓣膜，其独特的锚定设计可主动推开原生瓣叶，为冠脉开口留出安全通道。

“从精准评估到主动化解，这套方案正是破解冠脉堵塞难题的关键。”张海波教授说。

手术方案最终确定为“经心尖导管主动脉瓣置换术”。由于患者经股动脉入路的方式冠脉风险太高，医生们决定从心尖（心脏最尖端的部位）开辟一条全新的“生命通道”。

“从心尖穿刺、瓣膜植入到最终完成，前后不到15分钟。”张海波教授回忆道。左前胸一个4厘米的小切口，独特的J-Valve瓣膜被精准送入冠状动脉窦内，定位键如“锚点”般稳稳固定，既撑开狭窄的瓣膜，又巧妙避开了冠脉开口。术后造影显示：双侧冠状动脉通畅，主动脉瓣狭窄及关闭不全完全解除，连带着二尖瓣的反流也明显减轻。第二天，老人便转回了普通病房。

“北京技术”平移重庆

带定位键的“中国心”

“我们开展的这项技术，是国际上最早总结经验并发表英文论文的技术。”张海波教授所说的，正是这款具有冠脉保护功能的J-Valve瓣膜。

作为国内首批开展经导管主动脉瓣手术的顶尖专家，张海波在安贞医院期间就带领团队系统研究并发表了全球首篇关于定位键保护冠脉功能的学术成果。

这一技术的核心创新在于“定位键”设计。传统瓣膜植入时，最怕的就是堵塞冠脉开口——就像在狭窄的门框里再装一扇门，很容易压住旁边的窗户。而J-Valve的定位键能精确锚定在主动脉窦内，带动瓣膜稳定释放，既不遮挡冠脉，又能保证瓣膜功能。如果不采用这种特殊设计，就需要同时植入冠脉支架，相当于在瓣膜手术之外再增加一个支架手术，不仅保护效果不确切，还会为未来冠心病的治疗埋下隐患。

如今，这套在国际上领先的技术，随着张海波来渝，从北京“平移”到了重庆。作为中组部、团中央博士服务团成员，张海波此次来渝肩负着“技术平移”的使命。“北京安贞医院的心脏手术规模和质量均居世界前列，我们将把这些严谨的质量控制体系和领先的技术带到重庆。”他在此前采访中表示。此次成功抢救81岁高危患者，正是这一承诺的生动实践——将国际领先的微创瓣膜技术真正落地重庆，让山城百姓在家门口就能享受到顶尖医疗服务。

多学科“集团军作战”

心脏中心的硬核底气

这台高风险手术的成功，绝非一人之功。在张海波看来，这正是重庆市人民医院“心脏中心”新模式的优势体现。

“我们今年的重点工作之一，就是打造以心血管为核心的群学科——心脏中心的概念。”张海波介绍。在这个模式下，心血管内科、心血管外科、麻醉科、放射科、超声医学科、重症医学科进一步紧密结合，是围绕患者病情协同作战的“集团军”。

1.术前，放射科通过三维增强CT精确测量冠脉高度、模拟瓣膜植入位置；超声医学科实时监测心脏功能和瓣膜状态；患者入院时处于心衰状态，重症医学科先通过强心利尿和无创呼吸机稳定病情；

2.术中：心内科与心外科共同商讨冠脉保护方案；

3.术后：重症医学科团队继续接力，确保患者平稳恢复。

“我们已经提前讨论了他的策略和可能存在的风险，包括几种手术方案，准备得很详细。”张海波说。正是这种多学科的无缝协作，让这台原本“九死一生”的手术变得行云流水。

警惕“老年心脏零件老化”

这些症状别忽视

随着老龄化社会的到来，老年退行性心脏瓣膜病正成为越来越常见的“隐形杀手”。张海波教授提醒，70岁以上人群中，主动脉瓣狭窄的发病率约为6%至10%。这种病本质上是心脏瓣膜的老化钙化——主动脉瓣作为心脏向外泵血的“最后一道关口”，一旦狭窄，心脏就会供血不足，出现乏力、胸闷、气短、头晕，活动后喘气，严重时可导致心衰、腿肿甚至猝死。

如果老年人出现活动后胸闷气短、不明原因晕厥，一定要尽早进行心脏专科检查，特别是心脏彩超。而一旦确诊为重度主动脉瓣狭窄，也无需绝望——如今的微创介入技术已经非常成熟，像张海波教授曾为97岁的高龄老人成功实施手术。

从“准备后事”到“重获新生”，这场惊心动魄的“心脏保卫战”，见证了顶尖技术平移重庆的成果，更彰显了重庆市人民医院心脏中心“以患者为中心”的硬核实力。正如张海波所说：“未来，我们会持续探索更先进的医疗技术，让更多患者在家门口就能享受到世界顶级的医疗服务。”

临床试验招募

免费换瓣膜！新型无金属TAVR项目启动

 

 

TAVR手术具有众多优势，技术持续进步，新型的瓣膜系统也在不断推陈出新。目前重庆市人民医院心脏中心血管外科正在开展一款采用创新设计、完全不含金属成分的新型瓣膜TAVR临床试验项目，成功入组的患者不仅无需支付瓣膜及植入系统相关费用，还可享受术后2年的免费复查服务。如有需求，可前往重庆市人民医院院本部心血管外科门诊（门诊四楼心脏中心一诊室）或住院楼八楼A区心血管外科病房咨询医生。

📍重庆市人民医院心脏中心血管外科正在开展TAVR临床试验，招募主动脉瓣疾病患者。

 

✨项目亮点

新型瓣膜完全不含金属成分；✅入组使用，不需要支付瓣膜及植入系统费用；✅免费随访至术后2年。

 

🏥咨询方式

门诊：院本部门诊四楼心脏中心一诊室

病房：住院楼八楼A区心血管外科

⚠️名额有限，具体是否适合入组需医生评估，请尽快咨询。

>>中心简介

心脏中心建立于1960年，是川渝地区最早开展心脏手术的医院，也是第一家开展心脏生物瓣膜置换的医院，既有深厚的学科历史底蕴，又具备持续的创新活力，为川渝地区心血管外科的发展做出了重要贡献。在川渝地区率先开展复杂先心病手术矫治，在西南地区率先开展复杂先心病手术、不停跳冠脉搭桥手术、微创胸腔镜心脏手术、一站式心脏复合（杂交）手术、经导管心脏瓣膜治疗等高难度心血管手术。

心血管外科是国家重点临床专科建设项目、重庆市心血管病（外科）专病诊疗中心、重庆市首批医学重点学科、重庆市心肺血管疾病研究所、重庆市心血管外科学临床医学研究中心、国家心血管病临床医学研究中心分中心所在单位。

>>专家简介

张海波 副院长 心脏中心主任 主任医师博士 博士研究生导师

首都医科大学附属北京安贞医院瓣膜及房颤中心副主任，现担任重庆市人民医院挂职副院长。

专业擅长：长期在瓣膜修复、微创手术、微创瓣膜介入手术方面深入研究，在国内率先完成心脏四大瓣膜微创介入手术；国内首先完成介入瓣膜术中虚拟影像融合辅助技术，国际创新完成生物瓣毁损微创介入瓣中瓣技术，研发多种微创介入瓣膜创新器械等。

社会兼职：中华医学会胸心血管外科学会全国青年委员兼副秘书长、中国医师协会心外分会全国委员兼结构心脏病学委会副主委和房颤学委会副主委、国际心肺移植学会ISHLT委员、亚洲心脏瓣膜学会中国分会常委兼秘书长、中国研究型医院学会心脏瓣膜病专委会常委兼秘书长、瓣膜病专委会青委会主任委员等。

科学研究：主持国际合作课题、国家重大研发计划。出版专著3部，论文120篇。Journal of Geriatric Cardiology编委、Cardiovascular Diagnosis and Therapy编委、中华胸心血管外科杂志审稿人、中国胸心血管外科临床杂志编委、中国体外循环杂志常务编委、中国医药杂志编委、中国心血管病研究杂志编委、中国临床综述杂志编委、心肺血管病杂志审稿人、中国全科医学杂志编委。

陈灏 心血管外科主任 主任医师 博士后导师 硕士研究生导师

重庆市学术技术带头人、重庆市中青年医学高端人才。

专业擅长：从医30年，在心脏微创手术、房颤消融、瓣膜成形（修复）、杂交手术（包括经导管瓣膜置换）等领域有深入研究，创新多种胸腔镜心脏手术术式，并对主动脉夹层、动脉瘤、肥厚梗阻性心肌病等急危重症手术有丰富经验。

社会兼职：中国医师协会心血管外科分会委员、国家微创心血管外科专委会委员、中国研究型医院学会心脏瓣膜学专业委员会委员、重庆市医学会心胸外科专委会副主任委员等。

（文/吴瑞雪 图/院方供图）