结核病作为一种慢性呼吸道传染病，可防可治却易被忽视，不仅危害个人身心健康，还可能影响家庭与社会。“健康中国巴渝行·每周好医声”科普团队特别邀请陆军军医大学第二附属医院（重庆新桥医院）呼吸与危重症医学中心重症医学科主任医师李琦为大家讲解结核病防治相关科普知识。

在医学技术高度发达的今天，很多人误以为结核病（俗称“痨病”）这种曾被称为“白色瘟疫”的古老传染病已经彻底绝迹。然而，残酷的现实是，结核病并未消亡，它依然是全球范围内致死率最高的单一传染病之一，我国年新发病例数在全球排名前三，是严重危害我国公众健康的重大公共卫生难题。

重庆市人口基数大，超过三千万，很多区域城乡混搭，社会经济发展水平尚待提升，作为常见传染病的肺结核，尤其是耐药结核和结核潜伏感染的问题，面临重大挑战，更需要“全面行动、全力投入、全民参与、终结结核”。

面对这位潜伏在我们身边的“隐形杀手”，提高科学认知，是防范感染、保护自身与家人健康的首要防线。

结核病是由“结核分枝杆菌”引起的一种慢性传染病。这种极其顽固的细菌能够通过呼吸道，进入血液和淋巴系统侵入人体的多个器官，如支气管肺、淋巴结、肠道、骨骼甚至脑膜等。由于结核杆菌最容易在氧气丰富的肺部繁殖，因此肺结核最为常见，占结核病总数的80%以上。

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播。当具有传染性的活动性肺结核患者咳嗽、打喷嚏、大声说话甚至唱歌时，含有结核菌的微小飞沫（气溶胶）就会被排入空气中并长时间悬浮。健康人群一旦吸入这些带有结核菌的飞沫，就存在被感染的风险。

值得注意的是，吸入结核菌并不意味着一定会立刻发病。大多数人体内健康的免疫系统会将这些细菌“囚禁”起来，形成潜伏性结核感染（LatentTuberculosisInfection，LTBI）。此时，感染者没有症状，也不具备传染性。

但是，当人体免疫力下降时，这些潜伏的细菌就会“苏醒”并大肆繁殖并造成破坏。它侵犯身体的部位不同，疾病名称就不同，比如肺结核、淋巴结核、肠结核、胸腹腔结核和骨结核等，最严重、最紧急和最要命的当属血播结核和结核性脑膜炎。

以下几类高危人群需要格外警惕：

1.免疫力低下者：如艾滋病病毒感染者、长期使用免疫抑制剂如皮质类固醇的患者。

2.慢性病患者：慢性结构性肺病，如尘肺、慢阻肺病等，特别是糖尿病患者，其结核发病率远高于常人。

3.老年人群：随着年龄增长，器官功能退化，免疫力自然下降。

4.聚集性群体：如寄宿制学校的学生，一旦有传染源，在密闭拥挤的宿舍或教室极易引发聚集性感染。

春季是呼吸道疾病高发期，普通感冒引起的咳嗽与肺结核在初期极易混淆。公众需高度警惕以下肺结核的典型临床表现：

1.咳嗽、咳痰超过两周：这是肺结核最核心的可疑症状。若出现久治不愈的咳嗽，绝不能掉以轻心。

2.痰中带血或咯血：部分患者的痰液中会出现血丝，病情严重者会直接咯出鲜血。

3.午后低热与夜间盗汗：患者常在午后或傍晚出现体温微微升高（通常在37.3℃~38℃之间，俗称“潮热”），并在夜间熟睡时出汗，醒后汗止。

4.全身性症状：近期出现不明原因的体重明显下降、面色苍白、无精打采、持续乏力、食欲减退、女性月经不调等。

一旦出现上述症状，特别是“咳嗽咳痰超两周”，应立即前往正规医院的呼吸与危重症医学科或结核病定点医疗机构就诊。通过胸部X线拍胸片（或CT）检查和痰液化验，可以有效进行早期确诊。

公众面对结核病也无需过度恐慌，只要采取科学的防治手段，结核病完全是可防、可控、可治的。

在预防层面，除了新生儿按规定及时接种卡介苗（主要预防儿童重症结核）外，日常生活中应做到：保持居住和工作环境的良好通风，降低密闭空间内的病菌浓度；在人员密集、通风不良的场所科学佩戴口罩；养成良好的作息习惯，保证均衡营养，通过适度锻炼增强自身免疫力；倡导文明咳嗽和咳痰礼仪，咳嗽、打喷嚏时掩住口鼻，不随地吐痰。

在治疗层面，一旦确诊为肺结核，必须严格遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的用药原则。绝大多数普通肺结核患者在坚持6~8个月的规范用药后均可彻底痊愈。

特别警告：切忌在服药一两个月后，感到症状缓解就自行停药或减量。不规律的服药极易导致结核菌产生变异，演变为可怕的耐药结核病。耐药结核的治疗周期长达18~24个月，治愈率大幅降低，治疗费用也极其高昂，甚至可能危及生命。

终结结核病流行，需要全社会全民的共同参与。多一分科学了解，就少一分感染危险；早一步行动筛查，就多一分健康保障。让我们共同努力，守护呼吸健康！

李琦，教授，陆军军医大学第二附属医院（重庆新桥医院）呼吸与危重症医学中心重症医学科主任医师。全军呼吸内科专委会副主委、感染学组组长、中华医学会呼吸病学分会委员、呼吸治疗学组副组长。

中华医学会细菌感染与耐药防治分会委员、中国医师协会内科学分会委员、中国老年医学学会呼吸病学分会常委、重庆市医学会呼吸病学分会前任主委、重庆市医学会重症医学分会副主委、重庆市医学会细菌感染与耐药防治分会常委、重庆市医师协会重症医师分会副会长。

中华肺部疾病杂志副主编、中华内科杂志、中华结核和呼吸杂志、解放军医学杂志和中国呼吸与危重监护杂志等期刊编委。