肾脏是人体重要的“排毒器官”，承担着过滤代谢废物、调节水盐平衡、维持内环境稳定的核心功能。然而，素有“沉默杀手”之称的慢性肾脏病，正悄然威胁着广大市民的肾脏健康。重庆大学附属中心医院（重庆市急救医疗中心）肾内科主任申兵冰教授接受采访时表示，慢性肾脏病起病隐匿、早期症状不明显，但并非不可防、不可控，早期预防、早期诊治、延缓进展尤为重要。

患病率达10.8%  糖尿病成首要致病诱因

数据显示，我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，相当于每10个成年人中，就有1人患有慢性肾脏病。2025年5月，世界卫生组织（WHO）已将慢性肾脏病列为全球优先关注的重大非传染性疾病。而我国也将该病防治工作纳入国家重要公共卫生服务重点领域。

申兵冰主任介绍，当前我国慢性肾脏病防控呈现“三高、三低”的特点，成为疾病防治的重点与难点。“三高”即患病率高、致残致死率高、医疗花费高，慢性肾脏病若得不到及时干预，病情会持续进展，最终可能发展为尿毒症，不仅严重降低患者生活质量，还会给家庭和社会带来沉重的经济负担；“三低”则为知晓率低、治疗率低、合并症控制率低，由于早期症状极具隐蔽性，多数患者错过最佳治疗时机。

“以往，慢性肾小球肾炎是我国导致患者终末期肾病的主要原因。但近年来，糖尿病肾病已跃居我国终末期肾病及新增透析患者的首位病因。”申兵冰主任强调，这一变化与我国糖尿病患病率持续上升、居民高盐高油饮食等不良生活方式密切相关，也为糖尿病患者敲响了肾脏健康防护的警钟。

据介绍，慢性肾脏病发病机制复杂，临床主要分为三大类：遗传性肾脏病，指由基因突变或遗传缺陷直接导致的肾脏病，往往有家族聚集倾向或明确的遗传规律，多囊肾、薄基底膜肾病等较为常见；原发性肾小球疾病，指病因尚未明确、常以肾脏为首要表现，且并非由全身性疾病或遗传因素导致的肾小球疾病，以IgA肾病、膜性肾病、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化等为主要类型；继发性肾小球疾病，是指继发于全身系统性疾病或其他器官的疾病，多由高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等疾病诱发，其中糖尿病是最主要的病因。

早期症状隐匿  早筛早诊筑牢防护防线

“慢性肾脏病之所以被称为‘沉默杀手’，核心原因就是起病极其隐匿、早期症状不明显。”申兵冰主任解释道，疾病初期，人体往往没有任何特异性症状。部分患者仅表现为轻微乏力、腰酸等症状，很容易被误以为是劳累所致。等到出现下肢水肿、尿量异常、恶心呕吐、食欲减退等明显症状时，肾功能往往已遭受严重且不可逆的损伤，这也是该病防控的最大挑战之一。

面对这一难题，申兵冰主任提出两大核心应对策略。一方面，要持续加大健康科普力度，通过医院义诊、社区宣讲、媒体科普、线上科普等多元渠道，广泛普及慢性肾脏病防治知识，重点引导高血压、糖尿病、有肾病家族史等高危人群，主动关注肾脏健康，提升全民护肾意识。另一方面，落实早筛早治是重中之重。“常规体检是发现早期慢性肾脏病的核心途径，其中尿常规是最为关键、低成本的筛查项目。但目前不少市民在体检时会主动忽略这项检查，十分可惜。”申兵冰主任提醒，无论是普通人群还是高危人群，都应将尿常规纳入必检项目，一旦发现蛋白尿、镜下血尿等异常情况，务必第一时间到肾内科专科就诊。临床中，蛋白尿、肾小球滤过率是评估病情轻重与治疗效果的重要指标，早期干预可有效延缓病情进展，避免发展至终末期肾病，大幅减轻患者、家庭与社会的负担。

多学科一体化诊疗  糖尿病肾病防治迈入新阶段

针对发病率逐年攀升的糖尿病肾病，申兵冰主任表示，目前该病的诊治已进入多学科一体化综合管理的全新阶段，不再局限于单纯控制血糖、蛋白尿、肌酐等指标，而是注重全方位、全周期的健康管理。

“糖尿病肾病防治依旧遵循‘三早’原则，未患病的糖尿病患者，要严格管控血糖、血压、血脂，积极控制超重肥胖、高盐饮食等危险因素；已确诊的患者，治疗目标以延缓肾病进展、降低心血管疾病风险、逆转或减少蛋白尿、保护心肾等器官功能为主。”申兵冰主任说道。

在具体治疗方案上，除了低盐低脂饮食、规律运动、控制体重、戒烟戒酒等生活方式干预外，血糖管理需实行个体化方案，优先选择具有肾脏保护获益的新型降糖药，如SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂等；同时严格控制血压、血脂，避免使用具有肾毒性的药物。此外，中西医结合治疗可发挥辅助护肾作用。近年来，新型药物非奈利酮的临床应用，也为糖尿病肾病患者带来新希望，该药物可有效阻断肾脏炎症与纤维化，实现心肾双重保护，尤其适合高盐负担、盐敏感的中国人群。

日常护肾牢记三点  远离“沉默杀手”威胁

守护肾脏健康，日常防护至关重要。申兵冰主任结合临床经验，给出了三点实用建议：饮食上，坚持低盐、低脂饮食，减少肾脏负担；生活中，适度运动、戒烟戒酒、严格管理体重，避免熬夜、过度劳累等伤肾行为；情绪上，保持乐观、健康的心理状态，良好的心态有助于维持身体机能稳定，减少疾病发生风险。

申兵冰主任最后强调，慢性肾脏病虽隐匿，但可防可控。只要市民提高健康认知，重视定期体检，摒弃不良生活习惯，做到早发现、早诊断、早治疗，就能有效守护肾脏健康，远离“沉默杀手”的威胁。

专家简介

申兵冰

医学博士，主任医师/教授 ，研究生导师/博士后合作导师

重庆大学附属中心医院（重庆市急救医疗中心）肾内科主任，兼高新区第一人民医院业务院长，重庆市卫生健康系统先进个人/优秀共产党员，重庆市住院医师规范化培训“名师”，获“重庆名医-卓越建树奖”、重庆市“金口碑”医生，“重庆好医生”等荣誉称号。

美国梅奥诊所（mayo clinic）肾脏与高血压科访问学者

美国斯坦福大学（standFord）及FibroGen研究中心访问学者

重庆市学术技术带头人

重庆大学肾脏病学专科联盟主席

重庆市医学会肾脏病学分会副主任委员

重庆市医院协会肾病专委员会副主任委员

重庆市医学会血液净化分会青年委员会主任委员

重庆市社区与农村卫生协会基层疾病预防与质量控制专委会主任委员

中国医疗器械行业协会血液净化专委会常务委员  

先后承担国家重点研发计划、国家自然科学基金、军队及重庆市科研项目20多项，担任《Life Science》、《Kidney Medicine》、 《解放军医学杂志》、《临床与病理杂志》、《中国毕业后医学教育》等杂志的编委及审稿人，发表科研论文80余篇，其中SCI 论文40余篇，授权国家发明专利4项，主编及参编专著5部。

（记者 周玲玲）