第1眼TV-华龙网讯（文/吴瑞雪） 78岁高龄、结肠癌肝转移、反复便血、心衰病史……当多重“不可能”叠加于一身，重庆市人民医院综合外科用一项特色微创技术给出了答案。

不开大刀、不分期手术，仅凭腹腔镜下的精准操作，团队“一站式”切除结肠与肝脏双重肿瘤，让绝境中的老人重获新生。这不仅是技术的高度，更是医者的温度。

“只因体内多器官的肿瘤体积较大，反复便血，我辗转市内多家医院求医却始终无果，每天饱受腹胀折磨，无法正常进食，身体也日渐消瘦。后来我慕名来到重庆市人民医院中山院区，综合外科谢炜主任团队经过术前仔细评估及多学科协作，成功切除了肝脏和结肠的肿瘤。如今我已能正常吃饭、缓慢活动，真的非常感谢谢炜主任和整个团队！”

近日，78岁的李大爷在重庆市人民医院综合外科顺利出院，家属紧紧握着谢炜主任的手，言语间满是劫后余生的庆幸与由衷的感激。这场跨越高龄与重症的成功救治，正是重庆市人民医院综合外科特色微创技术与多脏器精准诊疗实力的最佳见证。

高龄重症双重夹击 求医之路屡屡碰壁

人生暮年，本该安享平静，但命运却对78岁的李大爷露出了狰狞的一面。今年78岁的李大爷，前段时间总感觉身体不适，前往医院检查后，肠镜提示乙状结肠距肛门20cm处有新生物，病理结果确诊为腺癌。还没来得及消化这一噩耗，紧接着的CT检查更是雪上加霜——肝左叶体积明显增大，可见多个团块、结节状阴影，其中最大一块直径达9.8cm×8.6cm，最终李大爷被明确诊断为结肠癌伴肝转移。

一纸诊断让家属瞬间陷入两难：老人年近八旬，体质本就虚弱，加之已反复便血1个月，且有冠心病病史伴慢性心衰，如今还要同时面对结肠、肝脏两处肿瘤的侵袭。

更令人揪心的是，由于该病例同时累及结肠与肝脏两大脏器，且患者高龄、合并心衰，手术涉及消化道重建与肝脏精准切除，操作复杂、风险极高，对术者及围手术期管理能力提出了严峻挑战。

家属带着李大爷辗转市内多家医院求医，却一次次被告知“无法手术”，求医之路屡屡碰壁。与此同时，传统开腹手术切口大、创伤重、术后恢复慢，老人能否顺利扛过手术，成为压在一家人心中的一块巨石。

微创技术“一站式”切除 不开大腹解重症

绝境之中，希望的火种往往在最专业的团队手中点燃。“结肠癌伴肝转移并非绝症，只要病灶具备切除条件，手术就是最有效的治疗方式。”重庆市人民医院综合外科谢炜主任了解李大爷的病情后，第一时间组织科室团队开展专题研讨。

结合老人的高龄特点与复杂病情，经过反复严谨评估，团队最终决定采用腹腔镜微创同期切除技术——一次性完成左半结肠切除与肝左叶切除术，为老人争取最大的康复希望。

谢炜主任介绍，腹腔镜微创技术是科室的核心特色，与传统开腹手术相比，优势尤为突出：无需在腹部开长长的手术切口，仅需做1-3个微小切口，通过精密的微创器械进行精准操作，即可完成复杂的肿瘤切除。这种方式不仅能避免老人遭受两次手术的痛苦，还能最大程度减少创伤、加快术后恢复，尤其适合李大爷这样高龄、身体耐受度较差的患者。

经过充分沟通与准备，一场高难度的微创手术在无影灯下紧张展开。谢炜主任带领团队，既要彻底清除病灶，又要尽可能保护周围正常组织，避免对老人本就虚弱的身体造成额外损伤——要知道，李大爷不仅高龄，还存在脉管内癌栓及神经侵犯，肠周淋巴结也已发生转移，每一步操作都如履薄冰，不容丝毫闪失。经过团队的精心操作，手术最终圆满成功，成功切除了结肠原发肿瘤（大小6×5.2×2.1cm）和肝转移肿瘤（最大径12cm）。术后病理结果显示，两侧切缘、肝切缘均无癌残留，为李大爷后续的康复治疗奠定了坚实基础。

贴心护理暖人心 高龄患者顺利康复

手术成功只是治疗的第一步，术后康复同样是一场不容有失的“硬仗”。重庆市人民医院综合外科护理团队结合加速康复理念，为李大爷量身制定了专属护理方案：从术后营养液支持到逐步饮食过渡，从呼吸功能训练到肢体活动锻炼，从床上翻身活动到下床自主行走，从引流管道的精细化护理到肠造口的细致照料——每一个环节都凝聚着细致与关怀。

起初，李大爷和家属因担心管道护理与伤口愈合问题，不敢轻易活动，情绪也十分紧张焦虑。护理人员将这些看在眼里、记在心里，一方面耐心安抚家属情绪，详细讲解术后护理要点与康复注意事项，缓解其顾虑；另一方面，每天亲自指导并协助李大爷进行正确的康复活动——从慢慢坐起身到站立，从床边短暂活动到病区内缓慢行走。

令人欣喜的是，术后第二天，李大爷便成功带着管道下床活动，为后续康复打下了良好基础。

“一开始真担心老人扛不住，毕竟年纪这么大，又做了这么大的手术，没想到恢复得这么快。”李大爷的家属感慨道，“术后没几天，老人就能慢慢进食，现在已经能正常吃饭、自主活动了，身上的管子不多，切口也很小，比我们预想的好太多了。”

如今，李大爷已顺利出院，饮食与精神状态日渐好转，各项身体指标也逐步恢复正常，重新找回了生活的底气与信心。

微创技术守初心 多学科护航百姓健康

谢炜主任表示，结肠癌患者中，同时性肝转移发生率约为25%，异时性肝转移发生率也约为25%。尤其是结肠癌伴同时性肝转移，且合并不全性结肠梗阻或出血的患者，并不适宜进行术前新辅助治疗。传统分期手术需分两次实施，不仅增加患者痛苦，还可能导致等待手术期间肿瘤进一步进展。而重庆市人民医院综合外科采用的腹腔镜微创同期切除技术，恰好破解了这一临床难题——既能缩短治疗周期，又能减轻手术创伤，切实提升患者的生存质量。

“我们始终希望，以最小的创伤为患者带来最好的治疗效果。”谢炜主任介绍，重庆市人民医院综合外科自1992年开展腹部微创手术以来，持续深耕微创诊疗领域30余年，重点聚焦胃肠、肝胆胰、乳腺甲状腺等疾病的精准治疗，不断提升特色技术水平，可常规开展一站式结直肠癌肝转移等多脏器手术，以及腹腔镜下胃肠肿瘤切除、肝胆胰肿瘤切除等各类微创手术，将微创理念贯穿于术前评估、术中操作、术后康复的每一个环节。同时，科室高度注重多学科协作，整合各领域医疗资源，为每一位患者制定个性化诊疗方案，以精湛的医疗技术和贴心的医疗服务，全力守护广大百姓的身体健康。

截至目前，科室已常规开展单孔腹腔镜肝脏联合结肠手术5年。单孔腹腔镜手术创伤更小，且经脐切口不会损伤腹部肌肉，术后疼痛更轻、恢复更快，此项技术在重庆市乃至全国范围内均处于领先水平。“人民医院为人民”，综合外科全体医护人员始终秉承这一神圣使命，急病人之所急，想病人之所想，以专业与坚守造福百姓，为人民群众的健康保驾护航！

科室简介

渝中院区综合外科由国内著名外科专家冉瑞图1961年创办，由原中山院区普外科和三院院区普外科融合而成，目前设有肝胆胰腺外科、胃肠外科、乳腺甲状腺外科、腹壁外科、肛肠外科、烧伤整形与创面修复外科等普通外科专业组，是西南地区最早成立的三级学科普外科临床科室之一。

1992年在渝率先开展微创手术，如胆囊、肝脏、胃肠肿瘤、胰腺、腹股沟疝、食道裂孔疝、造瘘口旁疝，乳腺、甲状腺等手术；开展肝胆胰危重病例、肝中叶切除、尾状叶切除及肝门胆管癌根治等高难度手术；开展腹膜后肿瘤及需要联合多脏器切除的腹腔肿瘤的外科治疗。目前各专业均以微创为特色，微创率在90%以上。

特色诊疗技术：肝胆胰外科、胃肠外科、疝与腹壁外科、乳腺甲状腺外科、肛肠外科、烧伤整形、创面修复外科、血管外科等。

谢炜 重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）综合外科 副主任 主任医师 硕士研究生

门诊时间：星期五上午（中山院区）

从事普外专业30余年，尤为擅长肝脏、胃肠、胰腺、胆道、脾脏外科疾病的微创治疗。对肝胆胰胃肠危重病例的手术和抢救经验丰富。对肝中叶切除、尾状叶切除及肝门胆管癌根治等高难度手术，腹膜后肿瘤及需要联合多脏器切除的腹腔肿瘤的外科治疗非常熟练。

主持省部级以上科研课题2项，院重点项目1项，国内外杂志发表论文36篇，其中CSCD 核心库及SCI 20余篇，荣获“2019年重庆金口碑医生”“2020年重庆名医”“2023年重庆市人民医院金牌医生”。

学术任职：世界肝胆胰协会中国区ERAS 委员、中国医师协会重庆肝胆胰微创专委会委员、重庆市医学会肝胆胰腺外科专委会委员、重庆市医学会肠内外营养专委会委员等。