第1眼TV-华龙网讯 “右腿已经没了，左腿不能再没了！”42岁的湖北恩施男子刘先生，带着这句恳切的期盼，从恩施辗转来到重庆西区医院，向迟路湘主任团队求助。此前，他因血栓闭塞性脉管炎反复发作，五年前已失去右腿，如今仅剩的左腿也面临截肢风险，最终在该团队的精准救治下，成功保住了肢体。

据了解，刘先生的病情要追溯到8年前。彼时正值青壮年的他，因双下肢间歇性跛行在外院就诊，被确诊为“血栓闭塞性脉管炎”，并接受了右下肢动脉介入治疗。但病情并未得到有效控制，五年前，因病情反复加重，他不得不接受右下肢截肢手术，从此失去了一条腿。一年前，他的左下肢也因同样的疾病，在外院接受了支架置入手术，暂时缓解了症状。

近日，刘先生的左足第一、第五足趾突发静息痛，疼痛难忍，严重影响正常生活。他再次前往外院就诊，医生告知其手术难度极大，若手术失败，左腿将面临截肢的命运。不愿再失去仅剩肢体的刘先生，想起了一年前为他诊治过的重庆西区医院迟路湘主任，于是毫不犹豫地从湖北恩施出发，跨城前往重庆求医。

接诊后，迟路湘主任团队立即为刘先生进行了详细的术前检查。经造影检查发现，刘先生左下肢腘动脉支架内重度狭窄且弯折，胫前动脉支架内完全闭塞，远端仅靠纤细的侧枝循环勉强供血，左腿的血流几乎完全中断，病情十分危急。

“患者有20年烟龄，每天至少一包烟。”迟路湘主任解释，血栓闭塞性脉管炎与吸烟密切相关，绝大多数患者都有长期吸烟史，这也是刘先生病情反复的重要原因。“长期吸烟会反复损伤血管内壁，导致血管发炎、增生、变硬，就像生了锈的水管一样。这种疾病并非放个支架就能一劳永逸，支架只能解决当时最狭窄的部位，但疾病本身还会持续进展。”据悉，迟路湘主任是原陆军军医大学西南医院心血管内科副主任，擅长外周血管疾病等疑难复杂病例的介入诊疗，有着近40年临床经验。

面对刘先生复杂的血管条件，迟路湘主任与心脏血管外科李炜副主任共同研讨，最终制定了药物涂层球囊扩张术的微创治疗方案。该方案既能开通闭塞的血管，又能抑制血管内膜再增生，尽可能延长血管通畅时间，契合“介入无植入”的临床理念，可避免永久异物留存对血管生理功能的影响。

手术的难度远超预期。由于刘先生左下肢支架内再闭塞段情况复杂，导丝多次尝试均无法通过。迟路湘主任与李炜副主任默契配合，更换多种导丝反复尝试，最终使用PILOT导丝，一点点“钻”过了闭塞段，为手术打开了突破口。随后，团队先后使用2mm冠脉球囊、4mm外周球囊逐级扩张狭窄段，最后置入2。5mm×200mm药物涂层球囊，在开通血管的同时，将抑制内膜增生的药物精准释放到病变部位。

术后造影显示，刘先生左下肢腘动脉狭窄情况明显缓解，胫前动脉全程显影，血液重新灌注到足部，手术取得圆满成功，他仅剩的左腿终于得以保住。目前，刘先生左腿疼痛明显缓解，肢体血运恢复良好。

“以前总觉得抽烟没什么，现在才明白，这哪是抽烟，这是在拿命赌。”术后，刘先生感慨万千，对自己长期吸烟的行为追悔莫及。

迟路湘主任借此案例提醒，血栓闭塞性脉管炎好发于青壮年男性，吸烟是该病最重要的诱发因素，戒烟是治疗该病的首要前提，也是保住肢体的第一道防线。如果不戒烟，再高超的手术技术也难以阻挡血管反复闭塞。对于有长期吸烟史的人群，若出现下肢发凉、麻木、行走一段距离后腿部疼痛等症状，务必尽早戒烟，并及时前往医院就诊，避免病情恶化。（编辑 王凤）