慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），核心是气道持续狭窄、呼吸不畅的慢性肺病。抽烟、空气污染、长期接触粉尘是常见诱因，且致残、致死率高，严重拖累患者与家庭。长期治疗以气道扩张剂、吸入激素为主，而生物制剂是中重度、常规治疗无效患者的新选择，但仅适用于特定人群。

01

适用基础：中重度+常规治疗无效

 

需满足中重度病情，且经规范一线治疗（长效支气管扩张剂，或联合吸入激素）后效果不佳；

关键判定：1 年内急性加重≥2 次，或1 次及以上因急性加重住院，频繁加重会加速肺功能恶化，需及时评估生物制剂。

02

核心指标：嗜酸性粒细胞升高

 

嗜酸性粒细胞是气道炎症核心指标，其水平升高提示气道存在炎症，且与急性加重频率直接相关；

临床参考阈值：外周血计数≥300/μL时，生物制剂获益更显著；部分情况以**≥150/μL**为参考，需医生结合症状、病史综合判断，同时排除感染、激素用药干扰。

03

特殊人群：合并哮喘相关患者

 

适合人群：合并哮喘，或哮喘-慢阻肺重叠综合征患者；

这类患者气道炎症更复杂，常伴嗜酸性粒细胞升高、IgE 指标异常，急性加重频率更高，满足“常规治疗无效”前提，经医生评估后可考虑生物制剂。

04

绝对禁忌：这些情况严禁使用

 

对生物制剂成分过敏（绝对禁忌，易引发严重过敏反应）；存在活动性感染（如活动性肺结核、急性细菌/真菌感染），免疫抑制作用会加重感染；患恶性肿瘤、自身免疫性疾病，或肝肾功能严重不全，需权衡利弊；孕妇、哺乳期女性、儿童，临床数据不足，不推荐使用。

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使用原则：专科医生全程指导

 

必须由呼吸科专科医生评估，结合肺功能、急性加重史、指标、合并症及禁忌证，个体化判断是否使用及选用类型；

生物制剂非常规治疗，仅针对特定难治患者，精准筛选才能发挥最大价值，造福患者。

》》专家介绍：

龙瑜琴 重庆重庆医科大学附属大足医院呼吸与危重症医学科副主任医师

重庆市健康促进与健康教育学会肿瘤青年委员会常务委员

重庆市中西医结合学会老年肿瘤专业委员会委员

中国肺癌防治联盟重庆分联盟委员

重庆市慢性肺部疾病学术联盟委员

重庆市老年学和老年医学学会呼吸与共病分会委员

重庆市医药生物技术协会肺癌防治专业委员会委员

重庆市科普研究会健康专委会肺结节与肺癌防治学组委员

毕业于重庆医科大学临床医学专业，从事呼吸临床工作近20年。曾在重庆医科大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属瑞金医院进修学习，擅长呼吸系统常见病、多发病及疑难病症的诊治，特别是在肺癌、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺心病、慢性咳嗽、呼吸衰竭、重症肺炎的治疗方面具有丰富的临床经验及独特的见解。主持完成重庆市科委联合科研项目1项，大足区科委科研项目2项，获实用新型专利3项，发表SCI论文1篇，科技核心期刊8篇，主持完成新技术6项。