近日，重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）甲状腺乳腺外科团队凭借精湛技术，成功攻克肥胖甲状腺癌患者的多重手术难题，为一名体重达220斤的甲癌患者小姜（化名）实施经胸前入路腔镜下右侧甲状腺癌根治术，顺利为其解除癌症警报，目前患者已康复出院。

据悉，患者小姜体重严重超标，脖子短粗且颈周脂肪层异常肥厚，导致颈部正常解剖结构被大量脂肪挤压遮挡，手术操作空间极度狭窄，给手术带来了天然难题。更棘手的是，小姜术前已被确诊为甲状腺癌伴淋巴结转移，手术不仅需要完成甲状腺全切、双侧中央区淋巴结彻底清扫，还需精准保护喉返神经、甲状旁腺，对手术精度提出了极高要求。

此外，超肥胖体质还让小姜的VTE（静脉血栓栓塞症）风险显著升高。由于肥胖患者血液循环缓慢、血液黏稠度高，术后长期卧床极易引发下肢深静脉血栓，一旦血栓脱落，可能导致肺栓塞等致命并发症，进一步增加了手术及围手术期管理的难度。

面对多重挑战，覃勇副主任医师及团队并未退缩。术前，团队对小姜的病情与身体状况进行了全面评估，反复研讨后周密制定了个体化手术方案，最终选定经胸乳入路腔镜术式。该术式通过胸部隐蔽微小切口建立操作通道，既能确保肿瘤根治的彻底性和手术安全性，又能实现微创美观、减少手术创伤的目标，最大程度降低对患者身体的影响。

术后，科室针对小姜的肥胖体质和VTE高风险特点，专门制定了个性化预防方案，指导患者早期进行床上活动、尽早下床，同时配合物理预防与药物干预，全力杜绝血栓风险。术后恢复期间，小姜恢复状况良好：首日即可清晰发声，无声音嘶哑症状；次日顺利进食半流质食物，颈部无肿胀；第三天便能自主活动，嗓音与术前无异。复查结果显示，术区无出血、积液，淋巴结清扫彻底，且未出现任何VTE相关并发症。

此次手术的成功，是该院甲状腺乳腺外科应对肥胖等复杂甲状腺手术病例的又一重要突破。据了解，针对肥胖患者手术难度大、VTE风险高的特点，该科室已形成成熟的微创诊疗与围手术期管理体系，在兼顾肿瘤根治、器官功能保护与术后安全的同时，为甲状腺疾病患者，尤其是高危复杂患者，提供了创伤小、恢复快、安全性高的优质诊疗体验，用硬核医疗技术守护患者生命健康。（编辑/王凤）