在很多人的印象里，插尿管是手术中最令人尴尬和恐惧的一步。2024年一项国内多中心调查显示，超过65％的全麻手术患者术前最担心的不是手术本身，而是导尿带来的疼痛和羞耻感。然而，这项看似“不近人情”的操作，其实是全麻手术中不可或缺的安全保障。正确认识留置尿管的目的与过程，不仅能减轻患者的心理负担，更能为手术成功和术后恢复保驾护航。

为什么全麻手术必须留置尿管？——四大关键作用

✓防止术中污染，降低感染风险：全麻药物和肌松药会使膀胱括约肌松弛，导致尿液不自主流出。若尿液污染手术区域，会显著增加术后切口感染和腹腔感染的风险。留置尿管可及时引流尿液，保持术区清洁。

✓保护邻近器官，避免术中损伤：在泌尿系统手术、盆腔手术（如直肠癌、子宫切除术）以及腔镜手术（如腹腔镜胆囊切除）中，充盈的膀胱会遮挡视野、推挤重要结构。导尿使膀胱持续空虚，有效避免术中误伤膀胱或输尿管。

✓促进术后愈合，减轻患者痛苦：对于泌尿系统手术，留置尿管可进行膀胱冲洗、引流血块，还能降低膀胱内压力，减轻手术切口张力，从而促进愈合。若不插尿管，术后尿潴留（无法自主排尿）反而会引起剧烈腹胀、疼痛，甚至需要紧急导尿，更加痛苦。

✓监测循环功能，保障麻醉安全：尿量是反映患者肾脏灌注和循环血量的敏感指标。麻醉医生通过观察单位时间尿量，可动态评估患者出入量平衡、判断有无休克或肾功能异常，及时调整输液和药物。

插尿管真的很痛吗？——麻醉后操作，不感疼痛不尴尬

✓全麻后操作：目前标准流程是在全麻诱导完成、患者意识消失后再进行导尿操作。此时患者处于无痛、无记忆状态，完全感觉不到插管过程。

✓局部润滑与镇静：导尿前会使用含局麻药（如利多卡因）的润滑凝胶，进一步减轻尿道刺激。术后若患者清醒后仍感不适，可告知医护使用镇痛药物。

✓真实患者反馈：正如一位术后患者所说：“手术前我怕得要命，结果醒来尿管已经插好了，真的没有感觉。拔尿管也就几秒钟，像抽血一样，完全可以忍受。”

科学应对指南：术前术后这样做

✓术前沟通：主动告知护士是否有尿道畸形、前列腺增生、尿道狭窄或既往导尿困难史，以便选择更细更柔软的导管。

✓术后护理：留置尿管期间多饮水（无禁忌证时），可自然冲洗膀胱，减少感染机会。护士会每日清洁尿道口，保持引流袋低于膀胱水平，防止逆流感染。

✓安全拔管：一般术后24～48小时内拔除，最长不超过1周。拔管前会进行膀胱功能训练（夹闭尿管，有尿意时开放）。拔管后若出现排尿疼痛或血尿，多数在1～2天内自行缓解，多饮水即可。

✓需要警惕的信号：拔管后超过6小时仍无法排尿、下腹胀痛难忍，或出现发热、尿液浑浊有臭味，请立即告知医护。

记住：留置尿管不是惩罚，而是保护。麻醉后无痛插管，术后科学管理，您只需安心配合，剩下的交给专业团队。

作者：卿小庆 重庆医科大学附属第一医院

审核：肖琳 重庆医科大学附属第一医院 主任医师