重庆最新癌症数据发布 排名前十的恶性肿瘤可这样筛查

第1眼TV-华龙网讯（记者 唐雨）近日，重庆市卫生健康委公布《重庆市2025年度居民健康状况报告》（以下简称《报告》）。《报告》显示，2010—2025年，全市前六位的恶性肿瘤报告发病率大部分呈上升趋势。

2025年，全市报告肿瘤新发病例114441例，其中，肿瘤发病前10位依次是：肺癌、结直肠肛门癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、前列腺癌、淋巴瘤和子宫颈癌。

那么如何才能更加了解自己的身体状况，及早发现疾病的迹象，特别是恶性肿瘤的信号？记者采访了重庆大学附属肿瘤医院健康体检与肿瘤筛查中心主治医师马振。

肿瘤标志物指标正常也可能患癌

在市民体检项目选择时，常认为检查肿瘤标志物就可以直接查出肿瘤。如果检查结果显示在正常范围内，那么就意味着身体中没有肿瘤。但其实，肿瘤标志物指标正常也可能患癌。

马振介绍，临床上的各种肿瘤标志物只是肿瘤的辅助诊断指标之一，不能单独用于肿瘤的确定诊断。对于一些特异性不强的癌症，如肺癌、胃癌和肠道肿瘤等，即使肿瘤标志物检查结果正常，也可能已经患上了癌症。

但若是体检首次发现肿瘤标志物升高，而胸腹部CT、腹部（妇科）彩超、胃肠镜等影像学检查都没有显示肿瘤证据，那么说明良性的可能性很大，建议市民定期复查异常的肿瘤标志物。如果后续肿瘤标志物降至正常，那么目前肿瘤的可能性很小，但仍需每年定期体检。

需注意的是，如果直系亲属有癌症病史，本人长期吸烟、饮酒，肿瘤标志物持续升高的群体，则需要进行进一步恶性肿瘤的筛查。

常见肿瘤筛查怎样筛查？

针对此次公布的重庆市发病前十的恶性肿瘤，市民可对照高危人群范畴和参考筛查建议，有针对性地选择筛查项目，做到早发现，早诊断，早治疗。

肺癌

高危人群

① 恶性肿瘤家族史

② 年龄≥40岁

③ 长期主动或被动吸烟者

④ 特殊职业者（矿工、厨师、化工原料接触者等）

⑤ 慢性肺部疾病患者（如肺结核、慢性炎症）

筛查建议

① 胸部低剂量螺旋CT检查是有效手段。高危人群，年龄≥40岁的建议每年做一次。非高危人群每2年检查1次。发现肺部小结节或毛玻璃样改变的病灶，要定期随访，咨询肺癌专家门诊。

② 必要时检查肿瘤标志物

③ 不建议胸片、PET-CT作为常规筛查手段

结直肠肛门癌

高危人群

① 恶性肿瘤、肠道息肉家族史

② 粪便潜血试验阳性

③ 有肠道息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病等癌前疾病

④ 盆腔接受过放射性辐射

筛查建议

① 一般人群：40岁开始筛查，每年一次大便隐血检测，每5年一次结肠镜检查

② 高危人群：无肠道报警症状者，建议40岁开始每年1次大便隐血检测，每2年1次结肠镜检查。有肠道报警症状者，立即专科就诊

（注：肠道报警症状即有便血、肛门坠胀、粘液便、腹泻、便秘、腹泻与便秘交替出现、大便变细等肠道症状两周以上者）

肝癌

高危人群

① 肝脏恶性肿瘤家族史

② 慢性乙肝、丙肝等病毒性肝炎

③ 各种原因的肝硬化

④ 非酒精性脂肪性肝炎

⑤ 嗜酒、食用霉变食物

筛查建议

① 高危人群每3月至6月复查1次腹部超声、肝脏肿瘤标志物检查

② 肝脏肿瘤标志物（如甲胎蛋白）检测阳性者，需行CT、磁共振等进一步检查

甲状腺癌

高危人群

①甲状腺癌家族史者，尤其是多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）患者

②甲状腺肿、甲状腺结节或腺瘤、桥本氏甲状腺炎等疾病

③长期放射性物质接触史及放射性损伤，特别是幼年、青少年时期接受了电离辐射的人群

④雌激素异常相关疾病患者

筛查建议

① 定期进行甲状腺相关检查

② 高危人群视具体情况3个月、半年、1年复查

③ 复查内容：高敏度超声，甲状腺功能、颈部与甲状腺增强CT检查，必要时细胞学检查及基因检查

乳腺癌

高危人群

① 乳腺癌家族史即BRCA基因突变者

② 右乳腺导管、小叶不典型增生、小叶原位癌等癌前病变

③ 胸部放射治疗史

筛查建议

① 一般女性：40-70岁，每6-12个月1次超声检查，每1-2年1次乳腺钼靶检查；70岁以上，每年1次乳腺钼靶检查

② 高危人群：35岁起，每6个月1次超声检查，每年1次乳腺钼靶检查，必要时乳腺磁共振检查、BRCA基因突变检测

食管癌

高危人群

① 恶性肿瘤家族史

② 反复反酸、吞咽不适、食管内异物感、食物通过缓慢停滞感等消化道症状，以及反复胸骨后疼痛或闷胀不适感等症状

③ 不良饮食习惯，如长期食用腌渍、热烫、粗硬、霉变食物

④ 吸烟、酗酒

⑤ Barrett、食管炎或癌前病变

筛查建议

高危人群，年龄≧40岁，应立即接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。

胃癌

高危人群

① 恶性肿瘤家族史

② 幽门螺旋杆菌（Hp）感染者

③ 萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等疾病

筛查建议

① 高危人群，年龄≧40岁，应接受1次胃镜检查。如无异常，建议每2年1次胃镜检查。如检查异常，建议每年1次胃镜检查。

② 定期幽门螺旋杆菌、血清胃蛋白酶原、血清胃泌素-17检测

前列腺癌

高危人群

① 50岁以上男性；

② 45岁以上且有前列腺癌家族史的男性；

③ 有BRCA基因突变者；

④ 肥胖人群或长期高脂饮食者。

筛查建议

① 可定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测+前列腺彩超

② 建议50岁以上男性每年筛查一次，有家族史的人群建议从45岁就开始筛查

淋巴瘤

高危人群

① 淋巴瘤家族史

② 过量放射线辐射史

③ 染发剂、苯、甲醛、二甲苯、汽油等有毒有害化学制剂的长期接触史

④ 艾滋病毒、EB病毒、幽门螺旋杆菌等感染者

⑤ 长期大量服用免疫抑制药物者

筛查建议

① 目前国内尚无大规模人群筛查的高级别证据，建议上述高危人群定期体检。

② 如出现发热、乏力、淋巴结肿大、骨痛、皮肤瘀斑等症状及时就诊

子宫颈癌

高危人群

① 持续性高危型HPV感染

② HIV感染者

③ 性生活较早，有不洁性生活史或多个性伴侣或配偶有多个性伴侣

④ 有多次孕产史

⑤ 有宫颈上皮内瘤病变史

筛查建议

① 年龄≤25岁不建议筛查

② 25-29岁女性，每3年进行1次细胞学筛查

③ 年龄≧30岁可以将HPV作为初筛，或细胞学+HPV病毒联合检测，如两项结果都正常，可间隔3年再筛查

④ 年龄≧65岁的老年妇女，10年内连续3次细胞学结果正常或2次HPV阴性可停止筛查

⑤ 孕期第一次孕检时筛查

⑥ 既往宫颈上皮内瘤病变，接受过治疗，应每年筛查，至少20年

⑦ 即使接种了HPV疫苗，也要定期接受筛查

⑧ 筛查避开月经期，前24小时内无性生活，不做阴道灌洗或上药保持外阴清洁