华龙网-新重庆客户端讯 “在10天的时间里面，肌酐从100涨到800多，这可怎么办才好啊。”刘婆婆的家属在入院时焦急地求助到重庆市人民医院肾内科医生。

据悉，血肌酐是身体内的毒素指标，这个指标的升高意味着患者的两个肾脏，由于某种原因，几乎停止工作了。9旬高龄的刘婆婆被送进重庆市人民医院肾内科病房时已接近昏迷状态，完全无法配合医生的问诊和查体，血常规、电解质、肾功等多项查血结果呈“危急值”，在这种紧急的情况下，一场生命保卫战打响了。

抽丝剥茧，找到“罪魁祸首”

重庆市人民医院肾内科高度重视对刘婆婆的诊疗工作，科室副主任、主任医师姜英松带领医生团队反复向陪护、患者家属询问患者近2周来的症状变化，不放过任何细节，并启动多学科会诊，和多学科医生讨论病情的可能性，反复研读外院提供的检查结果及用药方案。

“找到肾功能衰竭原因，挽救患者的生命，是当务之急。急性白血病？急性脑血管病？药物性肾损害？肿瘤活动？可能性很多。”姜英松主任表示，需要医生们火眼金睛、抽丝剥茧的分析，快速找到症结。

“婆婆前几天说过肚子疼，好像还痛得比较厉害。”一位家属回忆道。

这一线索的提供又给医生提供了新的思路，会不会是非常容易导致多个器官功能受损的急性胰腺炎呢？带着这个怀疑，肾内科医生进一步完善了抽血检查、腹部CT。检查结果提示：脂肪酶、淀粉酶升高，胰腺肿胀伴周围渗出！

原来是急性胰腺炎导致了一开始的腹痛，后来逐渐进展出现了肾功能衰竭、电解质代谢紊乱、代谢性脑病。“罪魁祸首”终于被抓住了！这距离婆婆入院尚不足1天。

患者至上，床旁血滤解危机

由于刘婆婆高龄，合并基础心肺疾病、病情危重的胰腺炎、肾衰竭，尽管明确了疾病病因，治疗方案的制定也需谨慎万分。

考虑实施普通的透析治疗患者难以耐受，医疗团队决定使用CRRT（连续性血液净化治疗），以便有效纠正体内代谢紊乱、容量负荷，缓解心衰、清除炎症因子，同时CRRT长达数小时至数十小时的治疗时间，避免了患者体内情况的“大起大落”，能最大程度上保证患者的生命安全。

据了解，CRRT技术已在多家三甲医院ICU开展，但也存在费用高昂、家属难以床旁陪护等问题。重庆市人民医院肾内科CRRT技术经验丰富，在20余年间为各个科室的危重患者提供了生命支持。为进一步提升患者体验，肾内科已在普通病房开展床旁CRRT技术，既能节约患者及家属的费用，又能让高龄老人得到家属在床旁的悉心照料和心理安慰。

刘婆婆的治疗方案确定后，虽然正值五一节假日，但肾内科医护团队不耽误一分一秒，及时与家属沟通和展开治疗。为保障治疗效果，刘吉国副主任医师、李春荫护士长到场指导。

最终，历时8小时，患者的高毒素血症、酸碱及电解质紊乱明显纠正，神志情况也较前明显好转。看到婆婆的病情一步步好转，患者家属非常激动地向所有医务人员表达了感谢。

肾内科主任刘春介绍，CRRT技术广泛应用于急性胰腺炎、难治性心力衰竭、急/慢性肾衰竭合并其他严重并发症、药物中毒等危重情况，为患者提供有力生命支持，为其他原发病的治疗提供治疗时间窗。医院科室将继续开展并精进CRRT技术，深入践行“人民医院为人民”核心理念，实实在在提升患者的获得感、体验感。

（院方供稿）