《精神心理疾病就医指南》2019年1月11日出版

随着经济的不断发展和社会的快速转型，人际间的竞争及个人生活、工作压力日益加剧，精神及心理问题所带来的影响越来越广。睡眠障碍、焦虑症、强迫症、抑郁症等常见精神障碍及心理行为问题逐年增多，精神卫生工作面临严峻挑战。

1.精神及心理障碍的患病率逐年增高，越来越受到社会及医学各界的广泛关注

世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，抑郁症在全球十大疾病负担谱中名列第五，预计到2020 年将跃升至第二位。近年来，中国民众心理疾病呈高发态势，夸张的说法是已步入“全民焦虑时代”。2016 年中国卫计委公布的在册管理的严重精神障碍患者达510 万例，而患有不同程度的精神或心理障碍并需要专业人员干预的人数估计为1.9 亿人，也就是说大约每10 人中就有1 人存在心理问题并需要干预。2011 年中科院心理研究所的一项调查发现，因经济问题、空巢和社会交往减少等因素，近四成的中国城市老年人存在抑郁情绪。

中国儿童中心发布一份题为《中国儿童的生存与发展：数据与分析》的报告显示：我国17 岁以下的少年儿童中，至少有3000 万人受到各种情绪障碍和行为问题的困扰。儿童和青少年心理行为问题、留守儿童心理健康、药品滥用、自杀和心理危机等方面的问题日益突出。其中，仅自杀行为一项，近10 年来呈持续上升之势，已经成为15 岁至35 岁人群死亡的第一大原因，并呈现明显的低龄化趋势。我们团队也在对重庆市青少年情绪障碍、自杀自伤问题及心理危机干预研究十余年，既往流行病学调查显示，在重庆市各大、中、小学生中，约有15% 以上受到情绪障碍和心理行为问题的困扰，其中大学生自杀未遂发生的报告率为1.7%，自杀意念报告率达14%，已受到各高校的广泛关注。中小学生的非自杀性自伤的发生率也时有发生。

2. 精神及心理健康服务滞后，难以满足人民群众的心理健康需求
 

然而，世界卫生组织（WTO）调查显示，超过七成的精神心理疾病患者表明自己未被治疗。与数量庞大的患者形成鲜明对比的是，目前我国的精神卫生服务体系建设仍严重不足。目前，我国精神卫生服务资源严重短缺且分布不均。 截至2015 年，全国共有精神卫生专业机构2 936 家，平均床位1.71 张/万人口（全球平均床位4.36 张/万人口），且主要分布在直辖市、省会城市及部分较发达的地级市，精神障碍社区康复体系尚未建立。全国精神科医师仅2 万多名，平均1.80 名/10 万人口（全球中高收入水平国家平均2.03 名/10 万人口），护士7.6 万人，心理治疗师、康复师和社会工作者更少，社区精神康复工作处于初步阶段。在这样的现状下，导致部分地区严重精神障碍患者的发现、治疗、随访、管理等工作不到位，家庭监护责任难以落实，贫困患者得不到及时有效的救治，依法被决定强制医疗和有肇事肇祸行为的患者收治困难。专科医疗资源短时间内无法迅速增加，是目前我国精神卫生服务建设面临的严峻问题。

同时，精神心理疾病患者因对疾病知识缺乏了解，往往首先选择在社区医院或综合医院非精神科进行就诊，但这些非精神专科的医生对精神疾病的识别率并不高，导致患者经常被漏诊甚至误诊。若精神疾病如果得不到及时治疗，就会导致疾病慢性化，或者逐渐发展成为难治性病症，严重时还会使患者出现明显的功能残疾，甚至加重，伴发自杀行为，造成终生遗憾。

3.大部分精神疾病及心理问题可防可治，但由于未规范诊治，导致复发率高、致残率高，科普宣传教育及疾病管理仍需大力加强

中国疾病预防控制中心精神卫生中心于2009 年初公布的数据已经显示，我国患者各类精神疾病及心理问题的人数在1 亿人以上，但公众对精神疾病的知晓率不足五成，就诊率更低。我国精神疾病现状呈现“四高三低”特征，即高发病率、高致残率、高复发率、高自杀率；低知晓率、低就诊率、低治疗率。

近年来，通过大力科普宣传，社会大众时抑郁症等常见精神疾病的认知逐步好转，但相较于其他躯体疾病，大众对于精神卫生知识知之甚少，并存在一定的认知误区，如常认为患抑郁症是因为“意志薄弱”“小心眼”“性格不好”等造成的。

“精神病”在生活中常被误解，患者被认为是让人害怕或嫌弃的“疯子”，还经常被拿来开玩笑。甚至还有相当一部分人对精神疾病患者存在歧视。患者自身也有比较强的病耻感，不愿意承认自己患有这种疾病，多采取抵触和回避的态度，导致精神疾病就医率低下。

认识误区还体现在治疗及用药方面，认为即使是患病，也可以通过自我调节控制，而不需要寻求专业医生及药物的治疗。很多患者治疗依从性差，担心吃药成瘾或“人会变傻”，对药物有恐惧心理。患者及家属因对精神疾病产生严重的病耻感，采取拖延及回避的治疗态度，导致疾病拖延时间长，造成的健康损害大。

4. 我国政府高度重视人民群众的心理健康，为推进精神心理疾病的科普教育及疾病管理提供了有利的契机

党中央、国务院高度重视精神疾病及心理健康服务和社会心理服务体系建设工作。近年来颁布了多项法律法规以发展精神卫生事业，规范精神卫生服务，维护精神障碍患者的合法权益。2013 年5 月1 日，我国第一部《中华人民共和国精神卫生法》颁布施行。2015年6 月18 日，卫生计生委、中央综治办、发展改革委等十部门制定《全国精神卫生工作规划（2015－2020）》全面部署推进精神卫生事业发展各项工作。2016 年11 月18 日，国家卫生计生委、教育部等十部门联合发布《关于加强健康促进与教育的指导意见》，明确提出要高度重视心理健康问题。

经临床研究证明，大部分的精神心理疾病经过合理治疗，病情可以控制甚至能够痊愈。因此，若能通过加大精神疾病的科普教育，早筛查、早治疗，提高识别率和就诊率，辅以科学的疾病健康管理体系，精神疾病的复发率、致残率可以明显下降，康复率能明显上升，可大幅度减少精神疾病对人类心身健康及社会的危害。

5， 编写《精神心理疾病就医指南》的目的及愿景

为了更好的给大众科普精神心理疾病知识及指导如何更好的进行就医，编写了《精神心理疾病就医指南》一书。

编写该书主要有以下三个目的：

第一，是希望用通俗易懂的语言和活生生的临床案例，将晦涩难懂的精神心理疾病及康复知识，通过科普的形式向大众进行宣传，使老百姓更好地认识精神心理疾病，建立早期治疗、规范治疗的意识，减少心理疾病对患者的折磨，促使患者更好的康复和早日回归正常的生活。

第二，由于很多患者及家属在出现精神心理疾病后不知道该去哪里看病，甚至病急乱投医，耽误了早期的黄金治疗时间，导致病情延误甚至加重，对患者本人及整个家庭都造成严重的影响，最终遗憾终生。基于此，本书将对重庆市的精神心理诊疗机构及精神科医师、心理医师进行介绍，让读者能获取到正规的精神医学专业医疗机构和医师的相关咨讯，选择自己理想的医院和医师进行诊治，以免被网络及其他非正规途径所获得的错误信息所误导。

第三，该指南中通过大量详细的案例对精神心理疾病进行讲解，内容通俗易懂，对非精神科医师、社区医师及心理咨询师等也有较好的指导意义，可帮助非精神科医师识别精神心理疾病，加强对病人心理方面的关怀，以便更好地促进病人躯体疾病的恢复。

在编写过程中，参考了若干作者的著作，得到了许多有关国内知名专家的热情帮助和悉心指导。重庆市大部分精神心理疾病医疗机构也都参与了编写。该书能成功的出版，离不开大家的全力支持。另外我的研究生团队、博士后洪素，应用心理学硕士代硕、丁大芹、陈思靖、惠晓、杨晓莎、周晨曦、林信竹等同学在本书的编写过程中做了很多的前期工作，在此一并表示衷心的感谢！尽管编者在编写时都高度认真负责，但由于编写时间较紧，编者的能力和水平有限，加之也是第一次将晦涩难懂的精神病学知识用科普的形式进行展现，不当、错误和疏漏之处在所难免，敬请各位专家、读者、同行批评指正，并给我们提出更好的意见，以便再版时能将本指南做得更加完善。