在人体这个奇妙的宇宙中隐藏着一支神秘而强大的 “细菌军团”，它们无声地栖居于我们的肠道之内，却对我们的健康有着举足轻重的影响。

你可曾想过，在我们每日忙碌的生活背后，身体里正进行着一场关乎生命质量的微观战争？这场战争的主角便是肠道菌群，它们数量庞大得超乎想象，如同一个错综复杂的生态系统，默默守护着我们的健康防线。

今天，让我们一同跟随重庆松山医院消化内科专家杨柳芹，揭开这支 “神秘军团” 的神秘面纱，探寻肠道菌群的奇妙世界。

肠道菌群是什么？

肠道菌群是生活在我们肠道内的微生物群落，数量庞大得惊人，其总数是人体细胞总数的10倍，有数以百亿计。

这些微生物包括细菌、真菌、病毒等，它们共同构成了一个复杂而动态的生态系统，被誉为人体的第二基因组和第八大器官，同时还是人体最大的免疫和排毒器官。

1.有益菌如双歧杆菌、乳酸杆菌等，能够帮助我们消化食物、合成维生素、增强免疫力等。

2.中性菌在正常情况下对人体无害，但在特定条件下可能转变为有害菌。

3.有害菌则可能导致疾病的发生，如大肠杆菌、沙门氏菌等。

小小肠道菌群 大大健康影响

消化与营养吸收

肠道是机体最大的“加油站”，99%的营养通过肠道吸收。

肠道菌群参与食物的消化过程，将其转化为可被人体吸收的营养成分。同时，它们还能促进肠道对钙、铁、镁等矿物质以及维生素的吸收，为身体提供充足的营养。

免疫系统调节

人体70%的免疫力来自肠道。

肠道菌群是人体免疫系统的“训导官”，可以刺激肠道黏膜免疫系统的成熟，增强免疫细胞的活性，调节免疫应答的平衡。健康的肠道菌群能够帮助我们抵御病原体的入侵，降低感染性疾病的发生风险。。

代谢与体重管理

肠道菌群对人体的代谢过程有着重要影响。它们可以参与能量代谢，发酵膳食纤维产生短链脂肪酸，为肠道细胞提供能量。此外，肠道菌群还与体重管理密切相关，失衡的肠道菌群可能导致肥胖等代谢性疾病的发生。

影响心理健康

肠道分泌比大脑更多的多巴胺和血清素，影响我们的精神和情绪，被称为人类的第二大脑。

疾病预防

健康的肠道菌群可以降低患心血管疾病、糖尿病、癌症等慢性疾病的风险。

例如，肠道菌群产生的短链脂肪酸可以降低胆固醇水平，改善心血管健康；一些肠道细菌可以调节血糖代谢，预防糖尿病的发生；此外，肠道菌群还可以通过调节免疫系统、代谢等途径，发挥抗癌作用。

此外良好的肠道菌群可以维持肠道黏膜的完整性，防止有害菌的入侵和定植，降低患肠道感染、炎症性肠病、肠易激综合征等肠道疾病的风险。

肠道菌群失衡 危害可不小

人类近90%的疾病，都与肠道菌群有关。肠道菌群失衡可导致以下疾病：

1.消化道疾病

功能性肠病、便秘、腹泻、肠易激综合征、功能性消化不良、萎缩性胃炎、胃食管反流、自身免疫性胃炎等。

2.精神神经系统疾病

阿尔茨海默病、帕金森综合症、抑郁症、自闭症等。

3.代谢性疾病

肥胖、2型糖尿病、心血管疾病、非酒精性脂肪肝。

4.免疫疾病

桥本氏甲状腺炎、类风湿性关节炎。

5.各种肿瘤及感染性疾病等

胃癌、结肠癌、肾炎等。

肠道菌群失衡 有办法改善吗？

当然有！改善肠道菌群失衡的核心方法，就是肠菌移植！

肠菌移植（Fecal Microbiota Transplantation,FMT）又称粪菌移植，是将特定的健康人粪便中的功能肠道菌群移植到患者肠道内，重塑失衡的肠道菌群，实现肠道及肠道外疾病的治疗，本质是肠道微生态的整体重塑。

2013年5月被FDA纳入研究型新药管理，并被认为是近年突破性的医学进展，目前已经有超过50个国家开展了FMT的临床试验或应用。

中国专家共识（2022版）推荐

FMT的适应症有：

消化系统：艰难梭菌感染、克隆恩病、肠易激综合征、功能性便秘、溃疡性结肠炎、肝硬化等。

代谢相关：代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。

免疫相关：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癜等。

肿瘤相关：肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎、成人或儿童移植物抗宿主病等。

神经系统：帕金森病、阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化症、癫痫等。

精神系统：自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等。

《肠道菌群移植临床应用管理中国专家共识》（2022版）明确指出：FMT在我国至今未出现严重的不良事件，安全性较高。

想做肠菌移植（FMT）有哪些流程呢？

1、供体筛选

初步筛选：

1.1 年龄通常在 18-60 岁之间。

1.2 身体健康，无任何已知的传染病、自身免疫性疾病、代谢性疾病、消化系统疾病等。

1.3 近期（一般 3-6 个月内）未使用抗生素、免疫抑制剂等可能影响肠道菌群的药物。

1.4 无不良生活习惯，如吸烟、酗酒、吸毒等。

实验室检查：

2.1 血液检查：包括血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、自身免疫性疾病相关指标等。

2.2 粪便检查：包括粪便常规、潜血、寄生虫、细菌培养、艰难梭菌毒素检测等。

心理评估：

对供体进行心理评估，确保其能够理解并配合整个供体过程，且无精神疾病史。

2、粪便采集

2.1供体在指定的清洁环境中进行粪便采集，使用专用的粪便采集容器。

2.2采集的粪便应尽快进行处理，以保证菌群的活性。

3、粪菌制备

3.1采用严格的无菌操作技术，将采集的粪便进行处理，去除其中的杂质和有害物质。

3.2常用的制备方法包括过滤、离心等，以获得纯净的粪菌悬液。

4、受体准备

评估受体的身体状况，包括病史、症状、体征、实验室检查等，确定是否适合进行粪菌移植。对受体肠道菌群进行检测和分析，选择合适供体。

5、肠菌移植（FMT）的途径

5.1上消化道途径：包括口服粪菌胶囊、经鼻胃管 / 鼻空肠管注入粪菌悬液等。

5.2下消化道途径：通过结肠镜、灌肠等方式将粪菌悬液注入肠道。

6、术后观察与随访

观察受体的症状改善情况，如消化系统症状、全身症状等。

定期进行实验室检查，包括粪便检查、血液检查等，评估肠道菌群的恢复情况和身体的整体状况。

对受体进行随访，了解长期疗效和不良反应的发生情况，并根据需要进行调整治疗方案。

（重庆松山医院供稿）