【重医附一院·百项特色技术巡礼⑰】22岁白血病女孩的“重生”之路-华龙网

【重医附一院·百项特色技术巡礼⑰】22岁白血病女孩的“重生”之路

2024-09-24 18:20:49 来源：华龙网

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在过去，白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等血液肿瘤性疾病常常令人闻之色变、心生恐惧。然而，随着造血干细胞移植技术的出现和不断发展，越来越多的血液疾病患者得以重获新生。其中，22岁白血病女孩李洁就在重医附一院血液内科通过这项技术实现了“重生”。

22岁白血病患者“涅槃重生”

“感谢你们让我重获新生，回归正常生活。” 近日，22 岁的急性髓系白血病患者李洁（化名）在重医附一院血液内科完成单倍体异基因造血干细胞移植后首次复查，各项检查结果显示她的病情已经完全缓解。回想起这一年来与急性髓系白血病的 “殊死博弈”，她对那段时间与她并肩作战的 “战友”—— 血液内科医疗团队充满了感激之情。

去年年初，李洁因反复发烧来到重医附一院血液内科门诊就诊，血常规结果显示白细胞和血小板数值异常，高度怀疑白血病。入院后，经骨髓穿刺等相关检查，李洁确诊为急性髓系白血病，且属于高危类型。

“急性髓系白血病进展迅速，而患者又处于高危状态，只有进行造血干细胞移植才有可能治愈。”重医附一院血液内科主任王利说到。血液内科医疗团队结合李洁的情况反复讨论、深入研究，并与患者多次沟通后，最终拟定了单倍体异基因造血干细胞移植方案。

考虑到患者体内存在大量白血病细胞，为确保移植效果和安全，必须先进行化疗以降低肿瘤负荷，并尽可能的清除肿瘤细胞。随后，患者进入移植舱开始接受移植前大剂量化疗预处理，通过清空骨髓为供体细胞生长腾出空间，并抑制自身免疫功能以利于供体造血干细胞植入。此时，从单倍体异基因造血干细胞移植的供体者身上采集而来的“种子细胞”，经过处理后缓缓注入了李洁的体内。

在此期间，王利主任及其团队一刻也不敢松懈，时刻关注李洁的各项身体指标，严阵以待应对排异反应、感染等移植相关的并发症。一个月后，在医护人员的共同努力下，李洁闯过重重难关，顺利转出移植病房。

造血干细胞移植：重获新生的秘密

那么，什么是造血干细胞移植呢？对于大多数人，甚至很多即将接受移植的患者来说，造血干细胞移植都充满了神秘色彩。王利主任表示，造血干细胞移植是将健康的造血干细胞输注到原已衰竭或已摧毁造血功能和免疫功能的患者体内，从而重建患者的造血功能和免疫功能，达到治疗疾病的目的。造血干细胞移植可用于治疗恶性血液病、部分恶性实体肿瘤、部分遗传性疾病等近百种致死性疾病。

“造血干细胞移植分为‘两步走’。选定移植供者后，第一步是预处理，通过放化疗杀灭患者体内的恶性肿瘤细胞，在强大的放化疗作用下，患者的造血和免疫功能被摧毁；第二步是造血干细胞移植，将供者细胞移植进患者体内，实现患者骨髓造血功能和免疫功能的重建。”关于造血干细胞移植的过程，王利介绍道，预处理的目的有三个，一是清除肿瘤细胞，二是为正常造血干细胞提供空间，三是抑制患者的免疫功能，以便患者更容易接受外来的造血干细胞。同时，预处理的效果对于移植结局至关重要。

“排异反应、感染和疾病的复发是移植最主要的三大合并症。” 王利主任解释，排异反应方面，即使是同胞相合的移植，也只是配型的几个点相合，其它次要抗原仍可能存在很多差异。感染风险方面，避免感染的最佳办法是以预防为主，尽量不让感染发生，或者减轻感染程度；遇到特别严重的感染，如败血症、严重的病毒性肺炎等，有可能会威胁患者生命。复发可能性方面，移植后需要监测微小残留病，一旦发现微小残留病有冒出的迹象，就要及时进行治疗，这样就不容易复发。

提升造血干细胞移植技术水平

满足患者需求

干细胞移植技术复杂且风险高，但却是目前公认的白血病治疗最重要的手段。随着移植病例的稳步增长，干细胞移植技术已成为重医附一院血液内科的一项特色常规技术，人员梯队也逐步建立。

自2005年起，重医附一院血液内科便开启了造血干细胞移植的探索之旅，在刘林教授、陈建斌教授以及团队努力下，历经近二十余年的不懈努力，该科室在这一领域取得了显著成就。从最初的初步探索到如今能够独立完成各组高难度移植手术，应对各种疑难移植并发症；从自体干细胞移植到非血缘、单倍体等多种形式的异基因移植，每一步都凝聚着医护人员的智慧与汗水。截至目前，科室已累计完成造血干细胞移植超过1000例，年移植量近200例，移植规模与术后治愈率均达到国内外先进水平。

面对干细胞移植技术的高难度与高风险，重医附一院血液内科始终秉持 “精益求精、追求卓越” 的理念，不断挑战自我，提升技术水平。通过定期开展国家级培训课程、邀请国内外知名专家交流分享、鼓励医护人员 “走出去” 学习国际先进经验等措施，科室已建立起一支技术精湛、经验丰富的专业团队。同时，科室还实行全过程、全员化、全息化的患者管理模式，为每一位移植患者提供科学、全面、个性化的治疗与护理方案，确保治疗效果的最大化。

“我们将继续在造血干细胞移植领域深耕细作，帮助更多的血液疾病患者‘植入希望，战胜顽疾’。”王利主任坚定地说道。