“俞教授，现在我各项指标都正常，太感谢您们了，是您们给了我第二次生命。”近日，在重庆医科大学附属第三医院（以下简称“重医大附三院”）妇产中心门诊，刚刚做完复查的张女士（化姓）紧紧握住妇产中心俞丽丽教授的手，动情地说道。

在女性的生命历程中，更年期作为一个重要的生理转折点，伴随着一系列复杂多样的健康挑战。重医大附三院妇产中心凭借其创新的更年期综合管理模式，帮助众多更年期女性摆脱困扰。而曾因9次手术经历身陷困境，如今浑身洋溢着健康向上气息的张女士，与重医大附三院的不解之缘，已走过了5个春秋。

一波三折：女子历经9次手术后又遇更年期

今年44岁的张女士来自湖北。19年前，怀孕8个月的她被诊断为妊娠期重症胰腺炎，产后病痛缠身，痛苦地经历了8次开腹手术，仍未解决问题；在2019年，病情再度恶化面临生死考验的绝望之际，她慕名来到重医大附三院肝胆胰外科，由别平教授团队成功完成了第9次手术，成功挽救了她的生命。

然而，张女士出院后，又出现了潮热、失眠、焦虑乃至绝经等一系列更年期症状，生活质量严重下降。继续在重医大附三院就诊过程中，妇产中心俞丽丽教授结合张女士的多种症状及各项评估检测结果，确诊她为卵巢衰竭，这意味着张女士提前进入了更年期。

俞丽丽教授指出，更年期虽是女性正常的生理阶段，但提前到来往往伴随着更为严峻的健康风险，如骨质疏松、心脑血管疾病等。俞丽丽教授携团队为张女士制定了个性化的治疗方案，并结合她的糖尿病病情，进行全面的健康管理。

当时的张女士都未曾往更年期综合征方面去想：“在我的印象中，一般都是50岁以后才会出现更年期，所以无论是失眠、焦虑还是烦躁等症状，我根本没有引起重视。”

更年期综合管理一日门诊：助她平稳渡过难关

之后，张女士在重医大附三院不仅接受了专业的医疗干预，还积极参与了妇产中心开设的“更年期综合管理一日门诊”。这一特色门诊为她提供了系统的健康管理方案，除了讲解更年期误区和正确应用激素治疗、预防骨质疏松、维护盆底健康外，还通过生活方式指导、膳食营养建议、心理调适支持、音乐运动课程等形式，帮助她放松心情，缓解更年期症状。“未参加一日门诊之前，我对激素治疗充满顾虑，通过网上查询也是一知半解。参加后，我按照医生的方法进行治疗，效果很好。”张女士感慨地说。

经过五年的持续治疗和管理，张女士身体状况得到显著改善。体检结果显示，除需要继续胰岛素控制血糖外，其他指标均恢复正常。

从妊娠期重症胰腺炎后反复多次手术，再到提前进入更年期，每一步都考验着张女士的意志与决心，也离不开助她焕发新生的医护团队。她由衷地感谢重医大附三院给了她“第二次生命”，并希望自己的经历能够启发更多女性关注更年期健康，及时寻求专业帮助。

专家提醒：关注更年期 警惕这常见五大误区

随着国内外围绝经期及绝经后女性人口的骤增，越来越多的女性面临着绝经相关近、中远期症状的干扰，严重影响生活质量。重医大附三院妇产中心推行的基于一日门诊的围绝经期MDT线上+线下综合管理模式，该模式自2017年起，临床共开展46期，服务人数达千余人次。构建了以“更年期女性”为中心，以“更年期综合征”为主线，以“上医治未病”和“健康四大基石”两大核心为理念的成熟管理模式。多学科协同为患者提供全方位、个性化的健康管理方案。

这一模式除了传统的线下更年期“专病门诊”外，还包括线下“一日门诊”多学科健康宣教、线上7周团体式“健康生活方式”持续性干预和线下半日焦点团体访谈。不仅解决了临床上患者“乱”投医、“怕”激素、医生“烦”诊治的困惑，还通过宣教消除了更年期女性患者对激素治疗的恐惧，培养了患者健康生活意识和习惯。

“更年期是每位女性必经的正常生理阶段，40岁以后，女性卵巢功能在下降，雌激素不断减少及波动会引发情绪不稳定、心慌气短、头痛、头晕、失眠、喜怒无常、关节疼痛、胸闷、潮热出汗等一系列症状表现。”俞丽丽教授提醒，在临床中，大部分更年期女性会出现更年期综合征症状，应关注和重视，及时专科就诊获得指导，以避开误区，顺利渡过更年期。

误区1：绝经是自然规律，不应人为干预

卵巢是分泌性激素的一个非常重要的器官。女性绝经不是单纯地不来月经这么简单，它其实代表着卵巢功能的衰竭。现代女性的寿命比较长，平均寿命可以达到80岁甚至更长，但是绝经的年龄大概是50岁左右。如果卵巢不再分泌这些激素，那也就意味着，此后的30年甚至50年处于失去激素保护的一个状态。在这个漫长的过程中，绝经其实会对人体的心血管、骨骼、认知功能产生一种持续的不良影响，导致老年女性面临绝经后常见的如骨质疏松症、心脑血管疾病、老年性阴道炎尿道炎、尿失禁以及老年痴呆等疾病。研究表明，对40-60岁更年期女性这一部分人群，更需要全面的健康管理，进行系统的综合管理是预防老年性疾病的关键。

误区2：激素会长胖

补激素是不会长胖的。绝经后低雌激素水平是引起中老年女性腹型肥胖的原因之一，而尽早科学的绝经激素治疗有“保护骨头、保护心血管、保护大脑”的作用，补充雌激素可增加胰岛素敏感度，提高碳水化合物的代谢，有助于血糖控制；同时还可以降低总脂肪量，改善绝经后腹部脂肪的堆积，让女性朋友们“活得好，活得长”。因此，采用绝经激素治疗的同时坚持科学饮食和每周3-5次的中等强度的有氧运动可以保持健美身材。

误区3：激素会得癌

与激素治疗相关的乳腺癌风险即使可能增加，增加的风险也是非常小的，相当于每1000例女性每一年的发病<1例，显著小于常见的不良生活习惯。也就是说，如果您平时动得少、有肥胖、酗酒等问题，那么由此引发乳腺癌的风险大大超过使用激素治疗而引发乳腺癌的风险。因此，在近绝经期有适应证的女性中应用激素治疗的收益大于风险。另外，使用天然的雌孕激素和使用5-7年内基本不增加乳腺癌的发生风险，即激素治疗的种类及用量对乳腺癌的风险可能不同，不能一概而论。

误区4：不检查直接用激素药

药物是一把双刃剑，激素药物同样不例外。激素除常规的药物不良反应外，还存在一些特殊的不良反应，或增加心肌梗塞、脑卒中、静脉血栓、乳腺癌和子宫内膜癌等少见或罕见风险。所以在用药前需要到专业医疗机构全面体检和健康评估，排查是否已经存在一些基础疾病，是否存在激素用药的禁忌情况和慎用情况。长期连续应用激素治疗人群，需要严密随访，尽可能在承担最小的风险同时达到提高生活质量的目的。

误区5：绝经了直接补点激素药

绝经激素治疗是绝经及更年期综合管理的一部分，但不是全部。还应包括健康生活方式（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡）以及非激素治疗（中医药、非激素类现代植物药物、营养素等）。

专家介绍

俞丽丽

重庆医科大学附属第三医院妇产中心教授，主任医师，硕士生导师，医学博士，中共党员，“知鱼泛舟妇产”组合中的知鱼教授。广州第一军医大学临床医学专业本科毕业，先后在第三军医大学攻读妇产科学硕士、博士学位。原重庆第三军医大学附属大坪医院妇产科副主任，2016年任重庆市“降消”项目驻县专家（奉节县），2017年7月就职于重庆医科大学附属第三医院。从事一线临床医疗、教学、科研工作30年。

专业擅长：慢性肾脏病合并妊娠联合门诊首席专家，重庆市卫生适宜技术推广项目“更年期-日间诊疗-多学科综合管理”项目负责人，重庆医科大学公共卫生学院公共卫生专业硕士生行业导师，重庆医科大学未来医学青年创新团队副团长。

专攻围孕期及更年期女性的生活方式医学干预和全生命周期管理。擅长复发性流产、慢性肾脏病合并妊娠、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症、双胎妊娠、高龄、肥胖、妊娠合并自身免疫性疾病等高危妊娠的诊治，擅长更年期综合征、多囊卵巢综合征、月经异常、子宫内膜异位症、宫颈疾病、子宫内膜增生、女性性功能障碍等妇科常见病和多发病的长期管理。

（周玲玲）