太热了冲个凉水澡，出一身汗对着空调猛吹……虽然当下是凉快了，但是却很有可能一觉醒来突然之间就出现口角歪斜、眼睛不能闭合的情况，这究竟是怎么回事？重庆市第五人民医院（以下简称：市五院）康复医学科副主任医师司宝霞提醒，警惕面神经麻痹找上您！

什么是面神经麻痹？

面神经麻痹俗称面神经炎（即面瘫），是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。

它是一种常见病、多发病，不受年龄限制。根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种类型。

面神经麻痹发病原因

一、基本病因

感染：亨特综合征、莱姆病、脑炎（真菌、细菌、病毒）、中耳炎、乳突炎、迷路炎、腮腺炎等；

卒中：脑梗死、脑出血等；

炎症免疫：特发性面神经麻痹、吉兰-巴雷综合征、多发性硬化；

肿瘤：脑干肿瘤、面神经鞘瘤、听神经瘤、脑膜瘤、桥小脑角肿瘤等；

糖尿病性神经病变；

外伤：颞骨骨折、面部外伤、医源性损伤、新生儿产伤等。

二、诱发因素

特发性面神经麻痹的诱发因素为寒冷。

特发性面神经麻痹的发病与季节更替存在相关性，冬天发病率明显高于其他季节；气温越低，特发性面神经麻痹发病率越高。

面瘫的分类及临床表现

面神经麻痹分为周围性面瘫和中枢性面瘫。

一、周围性面瘫

多见于20-40岁，男性多于女性，通常急性起病，多为单侧，面神经麻痹在数小时至数天达到高峰。

主要表现为患者面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气，食物易滞留病侧；伴有舌前大多数情况下出现味觉消失，听任何声音都不舒服、乳房突出部位出现疼痛及耳廓、外耳道出现疱疹等情况。

二、中枢性面瘫

额纹、眼睛闭合正常，只有下部表情肌出现异常，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气、吹口哨漏气，食物易滞留病侧齿龈。

需要注意：脑卒中患者伴有面瘫，还往往出现偏瘫、偏盲及偏身感觉障碍的三偏综合征。

面神经麻痹治疗

一、急性期

1.药物治疗：给予糖皮质激素、营养神经药物、抗病毒药物及口服中药等对症治疗。

2.物理治疗：微波治疗或超短波治疗，辅助改善面神经的缺血及水肿。

3.针灸治疗：给予普通针刺，疏通经络，调和气血，避免穴位强刺激。

4.艾灸治疗：改善局部血液循环。

二、恢复期

1.面神经阻滞治：改善面神经周围血液循环。

2.星状神经节阻滞：调节交感神经，促进面瘫恢复。

3.针灸治疗：使用普通电针治疗，强刺激穴位。

4.艾灸：温经通络，改善局部血液循环。

5.中频脉冲电治疗：促进面部肌肉收缩，促进肌力恢复。

6.拔罐：改善局部血液循环。

7.激光：促进面神经再生，消炎止痛。

8.推拿：减轻局部炎性水肿，促进面神经功能恢复。

面神经麻痹患者护理事项及康复操

一、护理注意事项

护理上要注意保护患者眼睛。眼睛不能闭合的患者，早晚可使用眼药膏，预防结膜炎。

要注意面部避免吹风。睡前，可用热毛巾为患者热敷脸部。

二、康复操

1.抬眉训练：尽力将患侧眉毛向上抬起。

2.闭眼训练：用力使眼裂闭合。

3.耸鼻训练：向上耸鼻。

4.示齿训练：用力做呲牙状，口角向侧方移动。

5.努嘴训练：用力收缩口唇并向前努嘴。

6.鼓腮训练：双唇尽力紧闭，使双侧颊部呈充气膨胀状。

面神经麻痹如何防治？

1.不要熬夜，避免过度劳累。

2.避免不良情绪刺激，保持心情愉快。

3.加强身体锻炼，增强自身体质。

4.夏天避免空调、风扇直吹面部，冬季做好头面部保暖防护。

5.患有面瘫已经治愈的患者，存在容易复发的情况，最好是禁食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

本文作者

司宝霞，市五院康复医学科副主任医师、医学硕士。

从事临床工作10余年，具有丰富的临床经验，擅长脑卒中偏瘫、吞咽障碍、言语障碍、脊髓损伤、面瘫、颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节炎、腱鞘炎、急慢性关节扭伤、骨质疏松症、带状疱疹后遗痛等康复治疗。