华龙网讯 在重庆市东南医院，有这样一个由8人组成的温馨有爱的组织，他们以蒋莉医师为主体，辅以其他医、护、技等专业人员，共同组成了一个医疗体，依托医院平台，为南岸区天文街道梨花路、漫景路和兴塘路社区的签约居民提供周到、便捷的医疗护理服务。他们就是被称为“居民健康的守门人”的蒋莉家庭医生团队。

以专业技术换取百姓信任

在梨花路、漫景路和兴塘路社区，户籍人口超过4600人，常住人口更是达到了7000余人。在这样一个人口密集的社区中，60岁以上的老年人口有1478人，65岁以上的有1071人，高血压患者842人，糖尿病患者189人。蒋莉家庭医生团队的工作涵盖了老年人健康管理、中医药健康管理、高血压和糖尿病等慢性疾病的管理、儿童保健、预防接种以及居民健康宣讲等多个领域。

2024年，辖区重点人群签约率均达到了79%以上。其中老年人、高血压、糖尿病患者的签约率分别高达87%、85.5%和83.6%，续签率为83.13%，签约体检率为72.58%，重点人群体检率为89.94%。这些数字不仅代表了团队工作的成效，更是居民对蒋莉家庭医生团队专业技术和服务质量信任的有力证明。

以行动提升居民健康意识

蒋莉家庭医生团队的工作不仅限于治病，更在于预防，提高居民的健康意识。不久前，团队管辖的独居老人何大爷突然感觉心慌、出汗，由于行动不便，无法独自前往医院。了解情况后，蒋莉家庭医生团队迅速到达何大爷家中，发现其血糖仅为3.0mmol/L。在沟通用药情况时，他们发现何大爷对药物的服用剂量并不清晰。团队成员迅速采取措施，为何大爷调整了血糖用药，并耐心地向他解释了用药的注意事项。为了帮助何大爷更好地管理药物，他们还指导他如何正确地在药盒中摆放口服药，以确保按时服药。这次及时的干预不仅解决了何大爷的紧急问题，还防止了未来可能发生的用药错误。

而这样的宣教不仅存在于家庭之中。工作中，蒋莉家庭医生团队还通过组织健康讲座、发放健康教育资料、利用社区公告栏和微信群等多种形式，向居民普及健康知识，在社区中形成了一种积极的健康文化。

以真心提供全方位服务

蒋莉家庭医生团队的每一位成员都深知自己的使命，他们不仅将服务送到家门口，更是将关怀送入居民的心中。他们以实际行动诠释了“健康守门人”的角色，确保每一位居民都能得到应有的关注和帮助。

通过定期的入户随访，家庭医生团队成员们深入社区，与居民建立了深厚的联系。每一个签约的家庭成员健康信息，他们都记录在案，并及时更新，确保信息的准确性和时效性。这些档案不仅记录了居民的健康状况，也反映了他们的生活方式和需求变化。

针对不同年龄段和健康状况的居民，团队还提供了定制化的服务。为65岁以上老人提供全面的免费体检服务，包括血压、血糖、血脂等关键指标的检查，以及老年常见病的筛查；为慢性病患者实施严格的疾病管理计划，定期监测病情，调整治疗方案，并提供生活方式的指导；为学龄前儿童提供科学的儿童保健服务，包括生长发育监测和预防接种计划……此外，还为残疾人和失能老人提供专业的康复治疗服务，帮助他们恢复或提高生活自理能力。

除了基本的疾病预防与诊治，家庭医生团队还特别关注老年人记忆力减退的问题。他们通过定期与老年居民的沟通和交流，早期发现潜在的阿尔兹海默症迹象，并及时建议老人前往神经内科进行专业诊治。

通过这些细致周到的服务，家庭医生团队赢得了社区居民的广泛赞誉。居民们纷纷表示，有了家庭医生的守护，他们的生活更加安心，健康也更有保障。团队成员们以真心和专业，为社区居民筑起了一道坚固的健康防线。

（编辑/王凤 图片由院方提供）