每年的10月是“世界乳腺癌防治月”，10月的第三个星期五是乳腺癌防治日，也称为粉红丝带关爱日。在这个特殊的日子里，我们不仅要提高公众对乳腺癌的认识，更要关注那些已经历过手术挑战的患者所面临的问题，尤其是术后手臂（淋巴）水肿这一常见并发症。

手臂（淋巴）水肿是乳腺癌病人术后常见的并发症。据研究显示，其2年内发病率为13.5%，5年内发病率为30.2%，10年内发病率为41.1%，因此早期识别手臂（淋巴）水肿，并做好防治措施非常重要。

怎样识别淋巴水肿？

使用周径测量法。用非弹性软尺测量双侧肢体周径：测量点取虎口、上肢腕横纹、腕横纹上10cm、肘窝和肘窝上10 cm、腋下顶部，在测量时对每一个点的臂围均测2次，取平均值。患侧各点周径平均值与健侧各点周径平均值比较，轻度水肿：患侧-健侧=2cm~4cm；中度水肿：患侧-健侧=4.1cm~6cm；重度水肿：患侧-健侧＞6cm。

淋巴水肿的治疗：综合消肿治疗（CDT）

CDT是一种集皮肤护理、手法淋巴引流、压力治疗及功能锻炼于一体的国际标准疗法，分为初始治疗阶段和维持治疗阶段。其中，压力治疗是关键，特别是在治疗初始阶段后，弹力绷带需每日使用23小时，而在维持阶段，则可替换为定制的弹力袖套。那定制的弹力袖套应该如何选择呢？

弹力袖套如何选择？

弹力袖套是一种循序减压的弹力带，压力可达30～40mmHg，压力在手臂各部分的分布不同，可以增加组织内压力，促使淋巴液重新分布和引流，而且可以通过皮肤向肢体施加压力从而增强肌肉泵的功能，增加淋巴液在受损肢体中的流动和引流，将淤积的淋巴液推回血液循环中，缓解疼痛，提高正常淋巴管的功能，使淋巴水肿延缓。

压力选择：轻度水肿选择20-30mmHg，中度水肿选择30-40mmHg，重度水肿选择40-50mmHg。

弹力袖套的佩戴方法

1.将袖套折叠到手腕位置；

2.将手穿过袖套，把手腕放在正确的位置；

3.贴紧上臂，逐渐旋转上提；

4.佩戴橡胶手套更有利于佩戴袖套。

取下袖套：从上臂向手腕翻转，把它拉下来。

穿戴弹力袖套的注意事项

1.初期使用时，每天穿戴时间由2小时逐渐增加至8小时，循序渐进；

2.穿戴时避免戒指、手镯等刮伤袖套；

3.穿戴袖套期间，主动做些弯手臂的动作；

4.弹力袖套使用3-6个月或感觉没有压力包裹感时应及时更换；

5.夜间休息时可不用穿戴弹力袖套。

贺小平，重庆医科大学附属大足医院（大足区人民医院）普外科副护士长，主管护师，乳腺癌个案管理师，重庆市个案管理专科护士，是重庆市淋巴水肿护理专委会委员，重庆市临床医学研究联合会乳腺癌康复专委会委员，重庆市健康促进与健康教育学会普通外科专委会委员。擅长乳腺癌围手术期及康复期护理，主持厅局级课题1项，发表论文2篇。

（编辑/王凤 图/视觉中国）