华龙网讯 想象一下，在精密的移植舱里，一个个微小却蕴含无限生命力的造血干细胞正在医护人员的精心呵护下，缓缓地输入到恶性血液病患者的身体，然后这些“生命的种子”开始生根发芽，逐渐修复着患者受损的造血系统和免疫系统，助力他们焕发新生机，这样神奇又强大的技术正是造血干细胞移植。

作为高精尖的临床应用技术，造血干细胞移植技术在为众多高危急性髓系白血病、淋巴瘤等血液病患者带来新希望的同时，也因技术开展难度让不少医院望而却步。

幸运的是，经过二十年的不断探索，作为西南地区医疗技术高地的重庆医科大学附属第一医院（以下简称：重医附一院）血液内科干细胞移植规模与术后治愈率均达到国内外先进水平，开启了无数血液病患者重生的起点！

勇闯科学“禁区”  72岁急性髓系白血病患者获临床治愈

“要不是来到咱们重医附一院，谁能想到我这个年纪还能治好这个病，真的太感谢了！”说起自己的“神奇”治愈之旅，72岁的急性髓系白血病患者余大爷（化名）对重医附一院血液内科医护人员有着说不完的感激。

半年前，余大爷出现咳嗽、咳痰等症状，在当地医院检查出全血细胞减少，怀疑患上了白血病或再生障碍性贫血。惊慌不已的余大爷与家属辗转来到重医附一院血液内科找到了张红宾教授求助。经过一系列检查，余大爷最终确诊为急性髓系白血病。同时，检查结果显示余大爷还患有肺气肿、糖尿病、高血压病（极高危）、冠状动脉粥样硬化性心脏病、胆囊结石、前列腺肥大等疾病，随时可能威胁生命。

此时，异基因造血干细胞移植是治愈余大爷的唯一希望。然而70岁以上患有急性髓系白血病的老年人通常被称为“高龄患者”，对这类患者开展异基因造血干细胞移植在国内外被视为“禁区”，因此多采取保守治疗。但在与患者及家属沟通后，为了抓住治愈的唯一希望，张红宾教授医疗组决定勇闯“禁区”。

经过仔细甄别、综合研判、环节管理、精准施治，张红宾教授为余大爷制定了精准高效清髓低排的个体化移植方案：“双马+PTCy+ATG”模式——这是一种高效、低毒、清髓、低排的预处理方案，即采用‌白消安（马利兰）和‌美法仑（马法兰）两种药物联合使用清髓，再通过使用PTCY模式+ATG等免疫抑制治疗，以减少或消除异常免疫反应对躯体靶器官的攻击，从而重建患者的造血功能、免疫功能、减少抑制物抗宿主病。与此同时，医疗组还多次与中华骨髓库联系，顺利为余大爷找到配型相合的造血干细胞捐献者。

在全体医护人员的共同努力下，经过6个月的治疗，近日，经复查骨髓、STR序列，余大爷造血功能完全重建，体内的白血病细胞也完全检测不到了，完全达到临床治愈标准。

在“艺高人胆大”的背后是重医附一院血液内科多年对造血干细胞移植技术不断探索的坚持和“勇攀高峰”的决心。

从初步探索到如今能够独立完成各组高难度移植手术，应对各种疑难移植并发症；从自体干细胞移植到熟练开展非血缘、单倍体等多种形式的异基因移植，啃下一块块“硬骨头”……自2005年，重医附一院血液内科开启造血干细胞移植的探索之旅以来，在刘林教授、陈建斌教授、现任主任王利教授及科室团队的共同努力下，科室见证了一次次生的奇迹。据统计，截至目前，重医附一院血液内科已累计完成造血干细胞移植超过1000例，年移植量近200例，移植规模与术后治愈率均达到国内外先进水平。

健全MDS全程管理体系 让白血病发展慢下来

如果高精尖的医疗技术是挽救高危血液疾病患者的关键，那么创建与之相对应的全程管理体系，让疾病发展慢下来、稳下来正是重医附一院血液内科在血液病诊疗中的又一“秘笈”。以骨髓增生异常综合征（MDS）为例，重医附一院血液内科主任王利教授建立的MDS全程管理体系，就在最大程度保证了治疗的长期和规范性，为众多患者带去了希望。

几个月前，王孃孃因为出现严重贫血，在重医附一院血液内科确诊为MDS，合并TP53基因突变，这也意味着她病情属高危，治疗、预后相对较差，更容易发展成为急性髓系白血病。对此，重医附一院血液内科团队迅速行动，结合王孃孃的身体状况，为其制定了个性化的全程管理方案。经过一个疗程的靶向治疗后，王孃孃的病情很快就得到了控制，顺利出院。此后，王孃孃继续在门诊进行规律随访，期间虽先后出现发热和骨髓抑制等情况，但经积极治疗均好转，目前患者复查已达完全缓解。

“MDS是起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，其诊疗难点在会导致造血功能衰竭、无效造血，会引发严重感染等严重并发症以及更容易向急性白血病转化等，所以MDS俗称为‘白血病前期’，一旦转变为白血病，治疗难度将大大升级、患者的生命也将遭到严重威胁。因此经过多年探索，我们也在WHO诊断体系的基础上，建立了包括形态学、免疫学、细胞遗传学和分子遗传学在内的标准化白血病诊断流程，并建立了涵盖诱导、巩固、造血干细胞移植和维持治疗的急性白血病综合治疗系统，综合采用干细胞移植、CART、靶向治疗、免疫治疗、化疗等手段，就是为了给更多的患者提供‘精准化、分层化、规范化、个体化’的诊疗方案和人性化的关怀服务！”对此，王利教授解释道。

值得一提的是，除了在院内积极推动相关亚专业发展，作为中国抗癌协会血液肿瘤专委会MDS学组委员以及重庆市MDS中心组长单位，重医附一院血液科也通过专题培训、学术交流等方式，持续推进区域MDS规范化诊疗技术的发展与落地，在提升区域血液病诊疗技术的同时，也为更多患者挽回了生机。

国家临床重点专科建设项目、中国血液病专科联盟第一批成员，重庆市造血干细胞移植规范化培训基地、中华骨髓库重庆干细胞采集及移植中心、重庆市教委重点专科……一路走来，重医附一院血液内科攻克了一个个技术难题，也取得了业内和患者的认可。

“以往对于血液肿瘤疾病人们往往谈之色变，但是随着医疗技术的不断发展，如今很多疾病的诊疗已经实现了从原先单一的化疗到如今靶向治疗、免疫治疗以及造血干细胞移植在内的全程管理体系，大大提高了患者的生存率和生活质量。未来，我们也将继续在造血干细胞移植领域深耕细作，为更多患者带去健康和希望！”说起科室未来的发展，王利教授信心满满。

（文/马甜）