近年来，再生育孕产妇数量显著增多，而不少危险妊娠合并症也在威胁着再生育孕产妇及胎儿的生命。产科危重症包括“完全性前置胎盘”“穿透性胎盘植入”等，任何一种危重症都像“不定时炸弹”。而当高龄再生育产妇同时伴有两种危重症，在母婴生命受到严重威胁时，重庆市东南医院产科联合多学科保障母子平安，还为产妇保留了子宫，提高了产妇后期生活质量。

又喜又愁的二胎妈妈

36岁的叶女士即将迎来第二个宝宝，全家都沉浸在迎接二胎的喜悦中，但在孕晚期彩超明确为完全性前置胎盘后，孕34+周，叶女士因阴道流血给予保胎住院治疗，结合彩超胎盘植入评分、PAS评分及MRI均提示胎盘植入风险较大。

既往有剖宫产史，合并发生胎盘植入，风险性更高，孕妇随时面临大出血，危及母婴生命。

多学科护航 重大四级手术保母子平安

前置胎盘伴胎盘植入手术难度大，风险高，是产科四级手术。

术前，产科组织多学科会诊（MDT)联合开展术前讨论，再次通过超声、影像等全面评估及确认子宫切口部位等，充分评估术中风险，制定了缜密、完善的手术方案、术中术后风险预案及应急措施。

手术由产科王丹主任主刀，吴琦主治医师协助手术。胎儿娩出后，随着一声嘹亮的啼哭声响起，王主任凭借丰富的经验和成熟的技术，运用卵圆钳阻断子宫血管，快速清除胎盘组织，配合子宫排式缝合、宫颈提拉式缝合等多种方式完成手术。

“出血止住了！子宫保住了！缝合很漂亮！”

1小时后，手术结束，一切按照既定手术方案顺利完成。不但成功保住了叶女士的子宫，而且出血量仅仅和一台普通剖宫产出血量差不多，整个手术过程十分顺利。

》》科普时间

什么叫前置胎盘？

正常胎盘应该附着于子宫前壁、后壁、侧壁或者宫底。前置胎盘则指胎盘下缘接近或覆盖子宫颈内口。

什么叫胎盘植入？

胎盘是胎儿与母体之间营养物质传输的组织，当胎儿顺利娩出后，功成身退的胎盘就会自动剥离，整个分娩过程才算完成。

正常情况下，胎盘与子宫之间隔着子宫内膜。当出现人工流产、引产、剖腹产、产褥感染、前置胎盘、高龄等高危因素时，子宫内膜的完整性被破坏，胎盘组织便有可能直接侵入子宫肌层。

前置胎盘、胎盘植入有哪些危害？

1.围产儿预后不良。

2.产后出血。

3.产褥感染。

孕期怎么发现胎盘植入？

1.彩色多普勒超声是检查判断胎盘位置、预测胎盘植入的最常用方法。目前重庆市东南医院超声科能通过超声植入评分充分预估胎盘植入风险。

2.重庆市东南医院放射科磁共振检查可用于了解胎盘植入程度、对邻近器官有无侵蚀，有很好的评估价值。

确诊胎盘植入该怎么办？

确诊胎盘植入的孕妈们不要太过紧张和焦虑，在综合评估后保证母婴安全情况下，可以期待治疗，尽量延长胎儿的胎龄，加强高危孕妇管理，并时刻做好终止妊娠的准备。

近期重庆市东南医院产科处理多例合并前置胎盘和胎盘植入病例，在保证孕妈和胎儿安全前提下，给予了一个疗程促胎肺成熟药物，孕36+周行手术终止妊娠，术前、术中及术后做好了充分准备，手术顺利，母婴安全得到充分保障。

重庆市东南医院产科作为迎接新生命的第一站，是南岸区临床重点专科，全年24小时开设产科危急重症、急诊分娩绿色通道。因爱而生，不负重托，竭诚为母婴健康保驾护航。（院方供稿）