第1眼TV-华龙网讯 “醒来后喉咙一点也不难受，感觉就像‘没动过刀’。”近日，重庆市人民医院（重庆大学附属人民医院）胸外科成功为一位42岁男性患者张先生实施非气管插管自主呼吸经剑突下单孔胸腔镜胸腺囊肿切除术。这项微创手术不仅创伤小、恢复快，更避开了传统气管插管带来的术后不适，成为该院胸外微创技术发展的又一重要突破。

创新技术加持，“不开大刀”解决纵隔肿瘤

张先生在例行体检中意外发现前纵隔有一枚约2厘米大小的肿物，影像学提示为胸腺囊肿。经门诊评估后，他选择到重庆市人民医院胸外科进一步治疗。入院后完善相关检查，同时发现其合并有脂肪肝、高尿酸血症等基础代谢性疾病，增加了传统麻醉的潜在风险。为兼顾安全性与术后舒适度，医院胸外科团队在马铮主任的指导下，联合麻醉科多学科会诊，最终决定采用非气管插管+经剑突下单孔胸腔镜微创手术的创新治疗方案。此方案可避免因插管、停自主呼吸所引发的并发症，对基础病较多、肺功能较弱的患者尤为友好。

非插管+自主呼吸，术后第一天就能下床

2025年4月7日，张先生接受了手术。在“Tubeless”非插管麻醉下，医生通过胸腔镜技术，经剑突下约3厘米小切口精准进入胸腔，在不压迫肺部的情况下，完整切除了病灶及周围脂肪、淋巴组织。术中冰冻病理提示为良性病变，术后石蜡病理进一步明确为胸腺囊肿。全程未使用肌松药物，保留了患者的自主呼吸功能。也因此，张先生术后没有出现咽喉异物感、声音嘶哑等传统插管术后的典型不适，大大提升了术后体验。手术当日，张先生便可饮水、进食流质；次日下床行走、活动自如。术后复查胸片显示仅有轻微胸腔积液，无需特殊干预，恢复过程顺利。

微创升级背后，是团队协作与技术实力

重庆市人民医院胸外科马铮主任介绍，“非插管自主呼吸技术”是当前国际前沿的麻醉与外科融合创新方式。它对术中操作、团队协同、患者评估提出更高要求，但相应地，也带来了更小创伤、更快康复的治疗优势。“非插管不代表省略麻醉，而是精准控制。”马铮主任指出，在这类手术中，麻醉医生需持续监测患者呼吸状态，确保供氧与镇静的平衡。外科医生则需在“肺仍在轻微活动”的胸腔中精准操作，这对技术是一种更高维度的挑战。

定期检查，别让“隐形病灶”藏太久

“纵隔肿瘤早期往往没有明显症状，很多患者是在体检时偶然发现。”马铮主任提醒，40岁以上人群特别是有慢性病或家族肿瘤史的，应每年进行一次低剂量胸部CT筛查，以实现早诊断、早治疗、少创伤。未来，重庆市人民医院将继续推动“微创+舒适+快速康复”的外科发展理念，聚焦患者体验，拓展多学科合作，用先进、安全、人性化的治疗手段，为更多患者带来高质量的医疗服务。

（文/罗丞茜 图/科室供图）